Características clínicas y niveles de citocinas en pacientes con dengue y su relación con la raza. Colombia

Abstract

RESUMEN: Introducción. Diferencias en la severidad a la infección por el virus del dengue han sido reportadas entre razas. Objetivo. Comparar las manifestaciones clínicas y los niveles de citocinas entre mestizos y afro Conclusiones. Estos hallazgos muestran diferencias entre razas en relación a la severidad clínica de la enfermedad y a la producción de citocinas, pero es necesario estudiar otros mecanismos inmunológicos y genéticos para explicar estas diferencias descendientes con dengue. Materiales y Métodos. Se realizó un estudio de corte, en el que fueron estudiados 104 mestizos y 122 afro-descendientes con diagnóstico de dengue. Datos de síntomas y de signos clínicos y de laboratorio fueron recopilados en un cuestionario. A los pacientes se les hizo medición de factor de necrosis tumoral-alfa (FNT-alfa), interferon gama (IFN-gama) e interleucina 6 (IL-6) en muestra de suero de la fase aguda de la enfermedad. Resultados. La proporción de casos de dengue hemorrágico fue mayor en mestizos que en afrodescendientes (16,3% vs. 4,1%, p = 0,003), y en este grupo un mayor número de pacientes requirió hospitalización (63,5% vs. 23,8%, p < 0.000), presentó trombocitopenia (66,7% vs. 47,3%, p = 0,012) y edemas en extremidades (15,4% vs. 4,1%, p = 0,005). Los niveles séricos de IL-6 e IFN-gama fueron significativamente más elevados en afro descendientes que en mestizos (21,08±58,42 vs. 11,80±51,9, p=0,000 para IL-6 y 36,59±127,63 vs. 16,06±86,18; p=0,008 para IFN-gama) y semejantes para FNT-alfa (4,02±6,29 vs. 4,34±6,56, p=0,946).

ABSTRACT: Clinical characteristics and cytokines levels in patients with dengue infection in relation with the race. Colombia Introduction. Differences in the severity of dengue infection have been reported between races. Objective. To compare the clinical manifestation and cytokine levels between mestizos and afro descents patients with dengue infection. Materials and Methods. A cross sectional study was performed. The study population was 104 mestizos and 122 african descents with diagnosis of dengue infection. Clinical information was recorded in a questionnaire which included symptoms and laboratory data, it was measured in serum of the acute phase the levels of tumor necrosis factor-alpha (TNF-alpha), interferon gamma (IFN -gamma) and interleukin 6 (IL-6). Results. The frequency of cases of dengue hemorrhagic fever was higher in mestizos than in African descent (16.3% vs. 4.1%, p = 0.003), and in this group a higher number of patients required hospitalization (63.5% vs. 23.8%, p <0.000), they had higher thrombocytopenia (66.7% vs. 47.3%, p = 0.012) and edema in extremities (15.4% vs. 4.1%, p = 0.005). Serum levels of IL-6 and IFN-gamma were significantly higher in african descendants than in mestizos (21.08±58.42 vs. 11.80±51.9, p = 0.000 for IL-6 and 36.59±127.63 vs.16.06±86.18, p = 0.008 for IFN-gamma), similar levels of TNFalpha (4.02±6.29 vs. 4.34±6.56, p = 0.946) Conclusions. These findings showed differences between races in relation to the clinical manifestation of the infection for dengue virus and level of cytokines, but is necessary to study other immunological and genetics mechanisms of to explain this differences.