Clinical factors associated with non-diabetic renal disease in diabetic latin american patients, histopathological findings, and predictive model

Abstract

ABSTRACT: The prevalence of diabetes was reported by the World Health Organization from 180 million in 1980 to 422 million in 2014, differentiating those patients who have diabetes. Still, it is not the cause of kidney damage. It is actually in the presence of non-diabetic renal disease (NDRD) or who, in addition to having diabetic nephropathy, simultaneously suffers from another illness that aggravates kidney function and is susceptible to a therapeutic intervention other than glycemic control that allows for improving renal survival.

The present analysis of 201 biopsies from native kidneys in diabetes mellitus patients from the pathology department of the University of Antioquia at the San Vicente Hospital clinical laboratory was a retrospective cohort study. The kidney biopsy report that 41% of patients had diabetic nephropathy, 16% mixed, and 43% NDRD, the most frequent histological finding was focal segmental glomerulosclerosis; in the univariate and multivariate analysis, two independent predictors were identified, each year above the mean age (56 years) increases the risk of presenting NDRD (OR, 1.05; 95% CI, 1.02–1.09; p = 0.002) in the KB. The diabetic retinopathy significantly decreases the occurrence of NDRD (OR, 0.23; 95% CI, 0.09–0.60; p = 0.002). Our findings on the potential predictive strategies, the model with the clinical variables age, diabetic retinopathy, and time of diabetes offered the best predictive performance. The area under the discrimination curve was 0.75 (95% CI, 0.67-0.81) with an acceptable Hosmer Lemeshow test, and calibration can be useful when deciding whether to perform a kidney biopsy..

RESUMEN: La prevalencia de diabetes fue reportada por la Organización Mundial de la Salud de 180 millones en 1980 a 422 millones en 2014, diferenciando a aquellos pacientes que tienen diabetes. Aún así, no es la causa del daño renal. Es en realidad en presencia de enfermedad renal no diabética (ERND) o que, además de tener nefropatía diabética, padezca simultáneamente otra enfermedad que agrave la función renal y sea susceptible de una intervención terapéutica distinta al control glucémico que permita mejorar la función renal.

El presente análisis de 201 biopsias de riñones nativos en pacientes con diabetes mellitus del departamento de patología de la Universidad de Antioquia en el laboratorio clínico del Hospital San Vicente fue un estudio de cohorte retrospectivo. La biopsia renal reportó que el 41% de los pacientes presentaban nefropatía diabética, el 16% mixta y el 43% NDRD, el hallazgo histológico más frecuente fue la glomeruloesclerosis focal y segmentaria; en el análisis univariado y multivariado se identificaron dos predictores independientes, cada año por encima de la edad media (56 años) aumenta el riesgo de presentar ENDR (OR, 1,05; IC 95%, 1,02-1,09; p = 0,002) en la KB. La retinopatía diabética reduce significativamente la aparición de NDRD (OR, 0,23; IC 95 %, 0,09–0,60; p = 0,002). Nuestros hallazgos sobre las posibles estrategias predictivas, el modelo con las variables clínicas edad, retinopatía diabética y tiempo de diabetes ofreció el mejor desempeño predictivo. El área bajo la curva de discriminación fue de 0,75 (IC 95 %, 0,67-0,81) con una prueba de Hosmer Lemeshow aceptable, y la calibración puede ser útil para decidir si se debe realizar una biopsia renal.