Variables clínicas y de laboratorio asociadas al desarrollo de síndrome de compresión medular en pacientes con mieloma múltiple

Abstract

RESUMEN: El mieloma múltiple es la segunda neoplasia hematológica más frecuente en adultos, con compromiso espinal secundario frecuente (50-70%), y que en hasta el 10% de los pacientes se asocia con síndrome de compresión medular. No hay un claro reporte de asociación entre marcadores pronósticos y el desarrollo del síndrome de compresión medular. El objetivo principal fue analizar si en pacientes con mieloma múltiple y enfermedad espinal que consultaron a una institución en Medellín existe alguna relación entre parámetros clínicos y paraclínicos con el desarrollo de síndrome de compresión medular.

Este fue un estudio de casos y controles analítico, retrospectivo; se tomaron datos de registros de historia clínica electrónica para los análisis. Se incluyeron 140 pacientes en el reporte, de los cuales 45 (34,14%) fueron casos con síndrome de compresión medular, y 95 (67.86%) fueron controles. Las características de la población de estudio concordaban en su gran mayoría con lo reportado previamente. En el análisis multivariado se encontraron asociaciones significativas con: Edad al momento del diagnóstico (OR 0,96 e IC95% 0,93-0,99 con p=0,05), sitio de compromiso espinal (OR 0,66 e IC95% 0,48-0,89 con p=0,008) y presencia de fracturas espinales (OR 29,48 IC95% 7,95-109,38 con p<0,001). Se concluyó que estas variables se asociaron con mayor probabilidad de presentar déficit neurológico en enfermedad espinal por mieloma múltiple. Estudios futuros podrían explorar mejor las asociaciones descritas aquí, así como otros desenlaces de este grupo de pacientes.

ABSTRACT: Multiple myeloma is the second most common hematological neoplasm in adults, with frequent secondary spinal involvement (50-70%), and in up to 10% of patients it’s associated with spinal cord compression syndrome. There is no clear report of association between prognostic markers and the development of spinal cord compression syndrome in this condition. The main objective of this study was to analyze whether in patients with multiple myeloma and spinal disease who consulted an institution in Medellin, any relationship between clinical and paraclinical parameters with the development of spinal cord compression syndrome could be found.

This was an analytical, retrospective case-control study; data from electronic medical record records were taken for analyses. 140 patients were included in the report, of which 45 (34.14%) were cases with spinal cord compression syndrome, and 95 (67.86%) were controls. The characteristics of the study population were largely consistent with those previously reported. In the multivariate analysis, significant associations were found with: Age at diagnosis (OR 0.96 and 95% CI 0.93-0.99 with p=0.05), site of spinal involvement (OR 0.66 and 95% CI 0.48-0.89 with p=0.008) and presence of spinal fractures (OR 29.48 CI 95% 7.95-109.38 with p<0.001). It was concluded that these variables were associated with a higher probability of presenting neurological deficit in spinal disease due to multiple myeloma. Future studies could better explore the associations described here, as well as other outcomes in this group of patients.