Intervalo de referencia de hormona estimulante de tiroides y t4 libre, en gestantes en una muestra de población colombiana

Abstract

RESUMEN: Introducción: El embarazo condiciona múltiples cambios hormonales del eje tiroideo, conllevando a posibles trastornos hormonales, que pueden estar en relación a desenlaces materno fetales adversos. Asociaciones internacionales recomiendan niveles TSH normales de 0.1 a 4 mUI/L, sin embargo, estos niveles pueden variar según la raza, ubicación geográfica o suficiencia de yodo, entre otras. Objetivo: Determinar el intervalo de referencia de la TSH y T4L en gestantes colombianas. Materiales y métodos: Estudio observacional de corte transversal. Se analizó un registro de 729 gestantes colombianas, con niveles de 𝛃 hCG, TSH y T4L, tomados de manera concurrente. Se excluyeron mujeres con historia reportada de enfermedad tiroidea, reemplazo con hormona tiroidea o presencia de Anti TPO positivo. Se calculó el intervalo de referencia según recomendaciones (CLSI/IFCC) C28 A3- Nov 2008, para el primer trimestre y segundo/tercer trimestre de gestación. Resultados: La mediana de edad para el estudio fue de 32.29 años (DE 5.58), los intervalos de referencia fueron para TSH de 0.37- 4.84mUI/L y T4L: 0.64- 1.11ng/dL en el primer trimestre, y de TSH 0.33- 4.56 mUI/L y T4L: 0.60- 1.12 ng/dL en segundo/tercer trimestre. Sin diferencias significativas entre trimestres. Conclusiones: Reportamos el primer estudio de intervalos de referencia de TSH y T4L en gestantes de Colombia, nuestros hallazgos sugieren niveles superiores a los sugeridos por guías internacionales, lo que podría estar en relación con un sobre diagnóstico y tratamiento de hipotiroidismo en nuestras gestantes.

ABSTRACT: Introduction: Pregnancy conditions multiple hormonal changes of the thyroid axis, leading to possible hormonal disorders, which may be related to adverse maternal-fetal outcomes. International associations recommend normal TSH levels of 0.1 to 4 mIU/mL, however these levels may vary depending on race, geographic location, iodine sufficiency, among others. Objective: To determine the reference interval of TSH and FT4 in Colombian pregnant women. Materials and methods: Cross-sectional observational study. A registry of 729 Colombian pregnant women was analyzed, with levels of � hCG, TSH and FT4, taken concurrently. Women with a known history of thyroid disease, thyroid hormone replacement or positive anti-TPO were excluded. The reference interval was calculated according to recommendations (CLSI/IFCC) C28 A3-Nov 2008, for the first trimester and second/third trimester of pregnancy. Results: The median age for the study was 32.29 years (SD 5.58), the reference intervals were for TSH 0.37-4.84mIU/mL and FT4: 0.64-1.11ng/dL in the first trimester, and for TSH 0.33 - 4.56 mIU/mL and FT4: 0.60-1.12 ng/dL in the second/third trimester. No significant differences between quarters. Conclusions: We report the first study of reference intervals of TSH and FT4 in pregnant women in Colombia, our findings suggest levels higher than those suggested by international guidelines, which could be related to an over diagnosis and treatment of hypothyroidism in our pregnant women.