Asociación entre la clase funcional, la gravedad de la infección y la mortalidad por COVID-19 en adultos mayores: una cohorte retrospectiva

Abstract

RESUMEN Objetivo. Evaluar la asociación entre la clase funcional, la gravedad de la infección y mortalidad por COVID-19 en adultos mayores. Métodos. Cohorte retrospectiva que incluyó 1270 pacientes de un programa de atención de enfermedades crónicas no transmisibles en Medellín, Colombia. Los pacientes fueron estratificados según una clasificación funcional (CF) con base en pruebas físicas, presencia de factores de riesgo cardiovascular y control de comorbilidades; se realizó seguimiento durante 21 meses. Se utilizó un modelo de regresión logística binaria para evaluar la asociación entre la CF y la necesidad de hospitalización por COVID-19, Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), ventilación mecánica invasiva (VMI) y estancia hospitalaria mayor a 7 días. Se evaluó la mortalidad por COVID-19 usando las curvas de supervivencia de Kaplan–Meier y un modelo de riesgos proporcionales de Cox. Resultados. El promedio de edad fue de 75,1±8,1 años; el 61,8% eran mujeres. Una CF 3 (estado funcional alterado, con comorbilidad no controlada) aumentó el riesgo de mortalidad por COVID-19 HR=4,33; IC95% 1,20-15,68; P=0,025 (modelo crudo), HR=4,60; IC95% 1,19-17,76; P=0,027 ajustado por edad y sexo y HR=3,79; IC95% 0,96-14,86; P=0,056 ajustado por edad, sexo y estado de vacunación. No hubo relación entre la CF con la necesidad de hospitalización por COVID-19, el requerimiento de UCI, VMI o la estancia hospitalaria prolongada. Conclusión. Los adultos mayores con una CF 3, tienen un mayor riesgo de mortalidad por COVID-19. La CF no se asoció con un riesgo más elevado de hospitalización por COVID-19, requerimiento de UCI, VMI y estancia hospitalaria prolongada.

ABSTRACT Aim: assess the association between functional class, the severity of the infection, and COVID-19 mortality in older patients. Methods: patients were included in a retrospective cohort study from a chronic noncommunicable diseases program in Medellín, Colombia. Patients were stratified according to a functional classification (FC) based on physical tests, risk factors for cardiovascular disease, and control of comorbidities. Patients were followed up for 21 months. A binary logistic regression was used to evaluate the association between FC and hospitalization, intensive care, invasive ventilation and prolonged hospital stay due to COVID-19. Mortality was assessed using a Cox Proportional-Hazards Model. Results: 1270 patients with a mean age 75.1±8.1 años, 61.8% were women. Patients were classified as FC3 (altered functional state, non-controlled comorbidity) had increased risk of mortality due to COVID-19 HR=4.33; IC95% 1.20-15.68; P=0,025 in an unadjusted model, HR=4.60; IC95% 1.19-17.76; P=0.027 adjusted by age and gender, but not in an adjusted by age, gender and vaccination state model HR=3.79; IC95% 0.96-14.86; P=0.056. No association was found between FC and hospitalization risk, intensive care unit necessity, invasive ventilation, and prolonged hospital stay due to COVID-19. Conclusion: Older patients with a FC3 have a greater mortality risk due to COVID-19. FC was not associated with the severity of infection.