Trasplante simultaneo páncreas-riñón, análisis de desenlaces y supervivencia en un centro de referencia en Colombia

Abstract

RESUMEN: El Trasplante simultaneo de páncreas-riñón es el tratamiento de elección para los pacientes con Diabetes Mellitus tipo 1 y enfermedad renal crónica con requerimiento de terapia de reemplazo renal, tiene un marcado impacto en la mortalidad, el desarrollo de complicaciones y la calidad de vida de los pacientes. Se trata sin embargo de una intervención exigente con considerable morbi-mortalidad. Presentamos un análisis de desenlaces tempranos mediante una comparación entre 2 periodos de tiempo y analizamos la sobrevida de pacientes e injertos seguidos en un centro de trasplante en Colombia. Materiales y métodos Estudio observacional, analítico, con recolección retrospectiva de la información en una cohorte de pacientes receptores de trasplante simultaneo de páncreas-riñón, intervenidos quirúrgicamente en el Hospital San Vicente Fundación, entre 2001 y 2021. Se compararon desenlaces a los 30 días (estancia, requerimiento transfusional, complicaciones, funcionalidad de los injertos y mortalidad) entre los pacientes trasplantados entre 2001 – 2011 (cohorte 1) y 2012 – 2021 (cohorte 2), se analizó la supervivencia de injertos y pacientes durante el periodo completo de seguimiento. Resultados Se incluyen 55 trasplantes simultáneos de páncreas-riñón, en 54 pacientes, realizados durante el periodo de estudio; 32 en la cohorte 1 y 23 en la cohorte 2, la edad media de los receptores fue de 35 años; 58% fueron hombres, con diagnóstico de diabetes de 20 años y en terapia de reemplazo renal por 2 años como media. En el primer mes postrasplante: el 62,5% de los pacientes de la cohorte 1 requirieron al menos una reintervención frente a un 26,1% de la cohorte 2 (p=0,008), función retardada del injerto renal ocurrió en el 25% de casos de la cohorte 1 y en el 4,3% de la cohorte 2 (p=0,041), una mortalidad del 6,3% y de 0% ocurrió en la cohorte 1 y 2 respectivamente en el mismo periodo, sin diferencias estadísticas. La supervivencia de los receptores y los periodos libres de falla del injerto renal y libres de falla del injerto pancreático fueron superiores en la cohorte 2. Conclusiones El trasplante simultaneo de páncreas-riñón es una alternativa disponible en nuestro medio, la morbilidad y mortalidad asociadas a la intervención han disminuido significativamente en el tiempo, la sobrevida a largo plazo es comparable a la de otros trasplantes de órganos sólidos y a lo reportado en la literatura internacional, la sensibilización de la comunidad académica y el incremento en las tasas de donación son los retos a afrontar en nuestro medio a corto plazo.