Características clínicas y microbiológicas de la meningitis por bacilos Gram negativos en niños de Medellín, Colombia.

Abstract

RESUMEN: Introducción: la meningitis por bacilos Gram negativos es infrecuente, se asocia con condiciones de riesgo y con alta morbi-mortalidad. La evidencia local sobre esta infección en niños es escasa. Objetivo: Describir las características microbiológicas y clínicas de niños con meningitis por bacilos Gram negativos en Medellín, Colombia entre 2011 y 2020. Métodos: estudio multicéntrico observacional. Se incluyeron pacientes menores de 18 años con cultivo de líquido cefalorraquídeo positivo para bacilos Gram negativos. Resultados: Encontramos 68 pacientes (35 menores de 3 meses). Se identificó al menos una comorbilidad en el 83%, la más común fue la prematuridad (30,1%). Las bacterias más comunes fueron E. coli (44%), Pseudomonas spp (19%) y Klebsiella spp (17%). El 75% de los aislamientos fueron multi sensibles a los antibióticos. Se indicó terapia antibiótica combinada en 6,5%. Se curaron 53 pacientes; 62% presentaron complicaciones y nueve pacientes fallecieron. Discusión: En nuestro medio, la meningitis por bacilos Gram negativos se comportó de forma similar a otras series reportadas. Conclusiones: La meningitis por bacilos Gram negativos ocurrió principalmente en niños con factores predisponentes con alto porcentaje de complicaciones y muerte.

ABSTRACT: Introduction: Gram-negative meningitis is infrequent, associated with risk conditions and high morbidity and mortality. Local evidence on this infection in children is scarce. Objective: to describe the microbiological and clinical characteristics of children with Gram-negative meningitis in Medellin, Colombia between 2011 and 2020. Methods: Observational multicenter study. Patients under 18 years of age with positive cerebrospinal fluid culture for Gram-negative bacilli were included. Results: We found 68 patients (35 younger than 3 months). At least one comorbidity was identified in 83%, the most common was prematurity (30.1%). The most common bacteria were E. coli (44%), Pseudomonas spp (19%) and Klebsiella spp (17%). Seventy-five percent of the isolates were multi-sensitive to antibiotics. Combined antibiotic therapy was indicated in 6.5%. Fifty-three patients were cured; 62% presented complications and nine patients died. Discussion: In our setting, Gram-negative meningitis behaved similarly to other reported series. Conclusions: Gram-negative meningitis occurred mainly in children with predisposing factors with high percentage of complications and death. These data contribute to the understanding of the disease and to propose therapeutic strategies to improve outcomes.