Detección de membrana cricotiroidea con ultrasonido: Revisión sistemática y metaanálisis

Abstract

RESUMEN: Introducción: La no ventilación - no oxigenación es de gran importancia para el profesional de la salud, dado que el riesgo de mortalidad es elevado, en este escenario está indicado la realización de una cricotiroidotomía abierta de emergencia, sin embargo se estima que la mitad de los intentos de cricotiroidotomía abierta puede fallar por inadecuada identificación de la membrana cricotiroidea MCT, la ultrasonografía podría mejorar el porcentaje de identificación de la membrana cricotiroidea por lo que se plantea una revisión sistemática y meta análisis para resolver esta incertidumbre.

Métodos: Se realiza una revisión sistemática y meta análisis de identificación de membrana cricotiroidea versus palpación en Medline, Embase y Central de ensayos clínicos controlados, y estudios observacionales, dos autores de manera independiente y por duplicado realizaron la selección de estudios, la evaluación de sesgos y la extracción de datos, luego de ello se realizó un meta análisis de efectos aleatorios con la proporción de éxito de identificación correcta de la MCT al primer intento, se evaluó el riesgo de meta sesgos y se califico la certeza de la evidencia con la estrategia GRADE.

Resultados: La búsqueda incluyo 464 estudios de los cuales cumplieron criterios de elegibilidad 15, 7 fueron ensayos clínicos, el riesgo de sesgo se evaluó con la herramienta ROB2 y ROBIN-1 según correspondió, la ecografía es superior a la palpación para detección de la MCT con un RR de 1.88 (IC 95% 1.10;3.22) según los ensayos clínicos incluidos, este resultado es consistente para los estudios observacionales RR 1.76 (IC 95% 1.32; 2.35), la asociación se conservo en los análisis de sensibilidad excluyendo estudios con alto riesgo de sesgos. Conclusión: Con certeza baja de la evidencia la ultrasonografía es superior a la palpación para detectar correctamente la membrana cricotiroidea, se requiere mas estudios con mejor calidad metodológica para mejorar la certeza y le precisión de la evidencia.