Costo-efectividad de un programa público de atención a gestantes que tuvieron su parto en un hospital de tercer nivel de complejidad en Medellín, 2015

Abstract

RESUMEN: objetivo: estimar la relación costo-efectividad de la estrategia de gestación del programa “Buen Comienzo”, en su modalidad de Entorno familiar, frente al control prenatal convencional en una institución de tercer nivel de complejidad en la ciudad de Medellín, 2015. Metodología: se realizó un análisis de costo-efectividad, en la cual se compararon los costos y los resultados en salud de dos modalidades de atención y acompañamiento a madres gestantes en la ciudad de Medellín. El estudio se desarrolló en tres momentos. En el primero se estableció la efectividad del programa a partir de la conformación de un grupo intervenido con un grupo no intervenido. Posteriormente se realizó un análisis de costos, desde la perspectiva del Sistema de Salud Colombiano donde solo se incluyeron los costos directos. Finalmente se realizó el análisis de costo-efectividad soportado en las ratios media e incremental de costos y efectividad de las alternativas en cuestión. Resultados: el grupo intervenido se halló más costo-efectivo para reducir el bajo peso al nacer y el embarazo prematuro que el Grupo no Intervenido. El grupo intervenido registro costos entre $ 3.316.715 y $ 3.550.836 por caso de evitado de bajo peso y embarazo pre-término, comparado con valores entre $ 1.187.910 y $ 1.316.333 correspondientes al grupo no intervenido. La proporción de bajo peso al nacer y parto prematuro fue menor en Grupo intervenido que el Grupo no intervenido. Conclusiones: el programa Buen Comienzo en su modalidad de Entorno familiar es una estrategia potencialmente costo-efectiva para la atención a la primera infancia en la ciudad de Medellín. Se recomienda que los resultados obtenidos se constituyan en indicadores de información costo efectividad para desarrollar mecanismos de asignación de recursos que permitan una distribución más racional y eficiente de los recursos públicos. Así mismo, se considera conveniente ampliar la cobertura del programa a coberturas universales en la ciudad de Medellín.

ABSTRACT: Objetive: to estimate the cost-effectiveness of the "Buen Comienzo" program gestation strategy, in its Family Environment modality, compared to conventional prenatal control in a third - level - complexity hospital at Medellín, 2015. Methodology: a cost-effectiveness analysis was carried out, comparing the costs and health outcomes of two care and accompaniment modalities to pregnant mothers at the city of Medellín. The study was developed in three moments. First, the program’s effectiveness was established on a treatment and a control group. Second, a cost analysis was carried out, from the perspective of the Colombian Health System, including only direct costs. Third, a cost effectiveness analysis was performed, based on in the average and incremental cost and effectiveness ratios of the alternatives. Results: the treatment group happens to be the more cost-effective in reducing low birth weight and premature pregnancy than the control group. The cost for the treatment group were between $ 3,316,715 and $ 3,550,836 Colombian pesos (1.208 – 1.294,3 US) per Low birth weight and pre-term pregnancy avoided. It is compared to values between $ 1,187,910 and $ 1,316,333 (433 – 479 US) corresponding to the control group. The proportion of low birth weight and premature delivery was lower in the treatment group than in the control group. Conclusions: the “Buen Comienzo” program in its Family Environment modality is a potentially cost- effectiveness strategy for early child care at the city of Medellín. It is recommended that the results obtained could be cost-effectiveness indicators to develop allocating-resources mechanisms.