Identificación de factores que limitan la estrategia de búsqueda y eliminación de criaderos empleada para el control de dengue en Medellín, Colombia 2017

Abstract

RESUMEN: Introducción: medellín es una ciudad endemo-epidémica para dengue, que aporta cerca del 13,3% de los casos en Colombia. Para enfrentar esta situación, la Secretaría de Salud de Medellín (SSM) realiza diferentes actividades para la vigilancia, promoción, prevención y control del dengue en la ciudad, con el fin de disminuir la incidencia de casos y el porcentaje de mortalidad por esta causa. Una de estas actividades es la estrategia Búsqueda y Eliminación de Criaderos (BEC), del principal vector, el Aedes aegypti. Aunque esta estrategia se ha utilizado ampliamente en la ciudad, los resultados no parecen ser satisfactorios puesto que se siguen encontrando criaderos intradomiciliarios del vector en barrios donde la estrategia se ha llevado a cabo repetidamente. Objetivo: identificar factores individuales y técnicos de BEC, que limitan la estrategia BEC en barrios priorizados por la SSM, con el fin de contribuir al mejoramiento del diseño e implementación de dicha estrategia. Materiales y métodos: estudio anidado de métodos mixtos, con un componente cuantitativo que fue complementado con el análisis cualitativo que indagó por percepciones y experiencias con respecto a la estrategia. Se identificaron las principales razones de rechazo a la estrategia, se determinó la ausencia/presencia de los diferentes tipos de criaderos en las viviendas intervenidas antes y después de la estrategia BEC, se estableció la adherencia de los funcionarios a los protocolos de la estrategia y se describió la percepción de los participantes acerca de la estrategia. Resultados: en las viviendas no intervenidas la principal razón por la cual no se realizó la estrategia fue por la presencia de personas menores de edad o en situación de discapacidad solas (27%). En el 68 % de las viviendas inspeccionadas se observó la presencia de algún tipo de criadero en la primera visita y en 69% de las viviendas permanece algún tipo de criadero 15 días después de la primera inspección. La adherencia de los funcionarios a los protocolos fue superior al 70% en todos los ítems evaluados. Los participantes no perciben el riesgo dentro de sus viviendas lo que puede favorecer el hecho de no eliminar los criaderos dentro de estas. Conclusiones: la estrategia BEC al estar enfocada en la reducción de los criaderos del mosquito y en el aumento de los conocimientos del vector se ve limitada por la escasa percepción de riesgo de las personas intervenidas y de la falsa sensación de seguridad que intervenciones como la fumigación le dan a la comunidad.

ABSTRACT: Introduction: Medellín is an endemo-epidemic city for dengue, which contributes about 13.3% of the cases in Colombia. To address this situation, the Ministry of Health of Medellín (SSM) carries out different activities for the surveillance, promotion, prevention and control of dengue in the city, in order to reduce the incidence of cases and the percentage of mortality due to this cause. One of these activities is the strategy Search and Elimination of breeding sites (BEC), of the main vector the Aedes aegypti. Although this strategy has been widely used in the city, the results do not seem to be satisfactory since we still find in-house vector breeding sites in neighborhoods where the strategy has been carried out repeatedly. Objective: identify individual and technical factors of BEC, which limit the BEC strategy in neighborhoods prioritized by the SSM, in order to contribute to the improvement of the design and implementation of said strategy. Materials and methods: nested study of mixed methods, with a quantitative component that was complemented with the qualitative analysis that inquired about perceptions and experiences regarding the strategy. The main reasons for rejecting the strategy were identified, the absence/presence of the different types of breeding sites in the dwellings intervened before and after the BEC strategy was determined, the adherence of the public workers to the strategy protocols was determined and the perception of the participants about the strategy was described. Results: in non intervention dwellings, the main reason why the strategy was not carried out was due to the presence of minors or disabled persons alone in the dwellings (27%). In 68% of the homes inspected, the presence of some type breeding site was observed in the first visit and in 69% of the houses some type of breeding site remains 15 days after the first inspection. The adherence of the public workers to the protocols was higher than 70% in all the items evaluated. The participants do not perceive the risk within their homes, which may favor the fact of not eliminating the breeding sites within them. Conclusions: the BEC strategy, focused on the reduction of mosquito breeding sites and the increase in knowledge of the vector, is limited by the low perception of risk of the people involved and the false sense of security that interventions such as spraying give to the community.