Costo-efectividad de Cladribina comparado con Ocrelizumab para el tratamiento de Esclerosis múltiple, fenotipo recaída remisión, desde la perspectiva de un asegurador del régimen contributivo en Colombia

Abstract

RESUMEN: Introducción: La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad autoinmune, crónica, inflamatoria, desmielinizante del sistema nervioso central (SNC). Constituye unas de las causas más frecuentes de discapacidad neurológica en adultos jóvenes (entre los 18 y 35 años), en Colombia se presentan 7 casos por cada 100.000 habitantes, lo que significa que en el país habría poco más de 3.000 casos. Objetivo: Estimar la costo efectividad de Cladribina comparado con ocrelizumab para el tratamiento de pacientes con Esclerosis Múltiple Recurrente Remitente desde la perspectiva del de un asegurador del régimen contributivo en Colombia. Metodología: Evaluación económica completa de tipo costo-efectividad para comparar dos tratamientos para la Esclerosis múltiple fenotipo remitente recurrente (Cladribina y Ocrelizumab), a través de un modelo de Markov. Se consideró la perspectiva de un asegurador del régimen contributivo en Colombia. La medida de interés fue el cambio en la escalada de discapacidad (EDSS). Se realizaron análisis de sensibilidad determinísticos y probabilísticos para valorar la incertidumbre. Se realizó Microcosteo desde la perspectiva de un asegurador de régimen contributivo en Colombia con inclusión de costos directos médicos y horizonte temporal de 7 años, además de una tasa de descuento del 5%. Resultados: EL tratamiento con Ocrelizumab tuvo un costo de $511.220.338,68 y una medida de efectividad de 6,9402 en un horizonte temporal de 7 años, mientras que Cladribina costó $279.409.103,74 y tuvo una efectividad de 6,9676 en este mismo periodo de tiempo, siendo esta última, la alternativa dominante dentro del estudio. Conclusión Este estudio demostró que, en un horizonte temporal de 7 años, Cladribina es una estrategia dominante frente a Ocrelizumab para el tratamiento de la Esclerosis múltiple remitente recurrente.

ABSTRACT: Introduction: Multiple sclerosis (MS) is an autoimmune, chronic, inflammatory, demyelinating disease of the central nervous system (CNS). It is one of the most frequent causes of neurological disability in young adults (between 18 and 35 years old), in Colombia there are 7 cases per 100,000 inhabitants, which means that in the country there would be just over 3,000 cases. Objective: To estimate the cost-utility of Cladribine compared to ocrelizumab for the treatment of patients with Relapsing-Remitting Multiple Sclerosis from the perspective of an insurer of the contributory regime in Colombia. Methods: A complete cost-effectiveness economic evaluation is carried out to compare two treatments for relapsing-remitting multiple sclerosis (Cladribine and Ocrelizumab), through a Markov model. The perspective of an insurer of the contributory regime in Colombia was considered. The measure of interest was the change in disability escalation (EDSS). Deterministic and probabilistic sensitivity analyzes were performed to assess uncertainty. Microcosting is carried out from the perspective of an insurer with a contributory regime in Colombia, including direct medical costs and a time horizon of 7 years, in addition to a 5% discount rate. Discussion: Treatment with Ocrelizumab had a cost of $511, 220,338.68 and an effectiveness measure of 6.9402 over a time horizon of 7 years, while Cladribine cost $279, 409,103.74 and had an effectiveness of 6.9676 in this same time period, the latter being the dominant alternative within the study. Conclusion: This study demonstrated that, over a 7-year time horizon, Cladribine is a dominant strategy versus Ocrelizumab for the treatment of relapsing remitting multiple sclerosis.