Análisis de costo efectividad de un programa de prevención de accidentes con armas de fuego en personal militar en servicio activo del Ejército de Colombia.

Abstract

RESUMEN: Introducción. Para las empresas públicas y privadas colombianas, implementar medidas de prevención de accidentes y enfermedades laborales es de obligatorio cumplimiento, en tal sentido las evaluaciones económicas en salud y seguridad en el trabajo también son importantes porque contribuyen a los tomadores de decisiones a seleccionar las alternativas más costo-efectivas a la hora de proteger la salud de los trabajadores. Objetivos. Analizar el costo-efectividad de un programa de prevención de accidentes con armas de fuego comparado con la no existencia del programa, en personal militar en servicio activo del Ejército. Métodos. Se realizó un estudio de costo-efectividad, donde el análisis de efectividad se efectuó a partir de un estudio epidemiológico de tipo retrospectivo y observacional; desde de registros de morbimortalidad por accidentes con armas de fuego de personal militar del ejército de Colombia, en el periodo exante 2003-2007 y expost 2009-2013. Para ello se estimaron las tasas de incidencia de accidentes leves-graves, mortales y años de vida potencialmente perdidos (AVPP); así mismo se calcularon los costos directos médicos e indirectos del programa de prevención accidentes con armas de fuego, costos de servicios funerarios y costos de producción de AVPP. Finalmente se estimó la Razón de costo-efectividad y se realizó análisis de sensibilidad de tipo determinístico y probabilístico. Resultados. La tasa de accidentes mortales más alta fue de 40,8 en el año 2004 por cada 100 mil soldados. Se encontró una reducción del 37% entre el periodo exante y expost en la tasa de accidentes; en general se presentó una reducción en los costos del periodo exante y expost (2003-2007 vs 2009-2013), siendo esta diferencia estadísticamente significativa. Sin embargo, en los servicios funerarios no se presentaron diferencias significativo (P>0,005). Conclusión El programa de prevención de accidentes con armas de fuego no se mostró costo efectivo desde la perspectiva del Ejército donde solo se incluyen los costos directos, mientras que desde la perspectiva social que incluye los costos directos médicos e indirectos, este si logra ser altamente costo-efectivo.

ABSTRACT: Introduction. For Colombian public and private companies, implementing measures to prevent occupational accidents and illnesses is mandatory, in this sense, economic evaluations in health and safety at work are also important because they help to make decision makers to select the most suitable alternatives cost-effective in protecting the health of workers. Methods. In this cost-effectiveness study done, the effectiveness analysis was carried out from a retrospective and observational epidemiological study; from records of morbidity and mortality due to accidents with firearms of military personnel of the Colombian army, in the ex-ante period 2003-2007 and ex post 2009-2013. For this were estimated, the incidence rates of slight-severe accidents, fatal accidents and Potential Years of Life Lost (PYLL); Likewise, this were calculated, the direct and indirect medical costs of the program to prevent accidents with firearms, costs of funeral services and costs of production of PYLL. Finally, the cost-effectiveness ratio was estimated and deterministic and probabilistic sensitivity analyzes. Results. The highest fatal accident rate was 40.8 in 2004 for every 100,000 soldiers. A 37% reduction was found between the ex-ante and ex-post period in the accident rate; In general, there was a reduction in the costs of the ex-ante and ex post period (2003-2007 vs 2009-2013), this difference being statistically significant. However, in funeral services there were no significant differences (P>0.005). Conclusion The firearms accident prevention program was not shown to be cost effective in the scenario where only direct costs are included, while in the scenario of direct medical and indirect costs it is highly cost-effective.