Caracterización de la anemia hemolítica autoinmune y utilidad de la prueba de antiglobulina directa monoespecífica en el diagnóstico

Abstract

RESUMEN : La anemia hemolítica autoinmune (AHAI) es una condición clínica caracterizada por hemólisis mediada por autoanticuerpos con o sin activación del complemento. Varios mecanismos se consideran responsables de la génesis de autoanticuerpos y la hemólisis; por ejemplo, los que alteran el ambiente de ontogenia y maduración celular así como el procesamiento de antígenos. Sin embargo, la hemólisis de origen inmune es sólo una de las causas de anemia hemolítica. Se estima que dos terceras partes de los casos son secundarios y acompañan a otras patologías hematológicas. En las últimas décadas, el entendimiento de la naturaleza de los complejos inmunes compuestos por IgG, IgM, IgA y fracciones del complemento ha brindado información importante para el tratamiento y pronóstico de los pacientes. El objetivo de esta revisión es describir las generalidades y clasificación de la AHAI, identificar la utilidad de la prueba de antiglobulina directa monoespecífica en la detección de los complejos inmunes asociados a la enfermedad y finalmente, describir la relación que existe entre la AHAI y otras patologías hematológicas.

ABSTRACT : Autoimmune hemolytic anemia (AIHA) is a clinical condition characterized by autoantibody-mediated hemolysis with or without activation of the complement system. Several mechanisms are considered responsible for autoantibody genesis and hemolysis; for example, the alterations in the environment of cell ontogeny and maturation, and the antigen processing. However, hemolysis of immune origin is only one cause of hemolytic anemia, among others. It is estimated that two-thirds of the cases of AIHA are secondary conditions and accompany other hematological pathologies. In recent decades, the understanding of the nature of immune complexes composed by IgG, IgM, IgA and complement fractions has provided relevant information for the treatment and prognosis of patients. This review aims to describe the basic concepts and classification of AIHA, to identify the usefulness of the monospecific direct antiglobulin test in the detection of immune complexes associated with the disease and, finally, to describe the relationship between AIHA and other hematological pathologies.