Dolor posoperatorio en pacientes sometidos a artroscopia de cadera con la técnica dentro-fuera en comparación con la técnica fuera-dentro

Abstract

RESUMEN: Objetivo: comparar el dolor posoperatorio en pacientes sometidos a artroscopia de cadera con la técnica dentro-fuera en comparación con la técnica fuera-dentro. Métodos: se realizó un estudio prospectivo en el que se comparó el dolor posoperatorio en un grupo de pacientes (n = 31) a los que se les realizó artroscopia de cadera mediante la técnica fuera-dentro, con los pacientes (n = 31) a los que se les realizó con la técnica dentro-fuera; ambos grupos de pacientes recibieron la misma analgesia multimodal. Los parámetros principales medidos fueron: la escala visual análoga en diferentes momentos hasta 24 horas después de la operación y la necesidad de opiáceos. Para las variables categóricas se realizó la comparación mediante Chi cuadrado, y para las variables cuantitativas mediante t Student o Mann-Whitney. Se calcularon el OR y el IC 95 %. Para el análisis de los datos se utilizó el programa SPSS versión 21.0 y se consideró un error alfa de 5 %. Resultados: la escala visual análoga posoperatoria fue menor en pacientes con la técnica de fuera dentro después de 1 hora (diferencia media 1,9 IC 95 %: 0,5 a 3,2, p = 0,01), después de 2 horas (diferencia media 1,29 IC 95 %: 0,3 a 2,2, p = 0,01), y en el momento del alta (diferencia media 0,77 IC 95 %: 0,16 a 1,18; p = 0,01). Sin embargo, 24 horas después del procedimiento, la diferencia no fue significativa (diferencia media 0,4 IC 95 %: 0,02 a 0,84; p = 0,08). Las necesidades de opioides en el posoperatorio fueron significativamente menores en los pacientes con la técnica fuera-dentro ─6,5 % vs. 41,9 %─ (OR crudo 0,09 IC 95 %: 0,02 a 0,47; p = 0,004), incluso después de ajustar por edad, sexo y el IMC (OR ajustado 0,09 IC 95 %: 0,016 hasta 0,51, p = 0,006). Conclusiones: los pacientes a los que se les realiza artroscopia de cadera con la técnica fuera-dentro tienen menos dolor posoperatorio y requerimientos de opioides que aquellos a los que se les realiza la técnica dentro-fuera.

ABSTRACT: Objective: compare postoperative pain in patients undergoing hip arthroscopy with the inside-out technique compared to outside-in technique. Methods: a prospective study was conducted on postoperative pain in a group of patients (n = 31) who underwent hip arthroscopy by outside-in technique, which were compared with patients (n = 31) who received the inside-out technique. Both groups of patients received the same multimodal analgesia. The main parameters were measured: visual analogue scale at different times up to 24 hours after surgery and opioid need. Categorical variables were compared using Chi-square, and quantitative variables using Student t or Mann-Whitney. OR and CI 95 % were calculated. SPSS version 21.0 was used for data analysis program and an alpha error of 5% was considered. Results: postoperative visual analogue scale was lower in patients with outside-in technique after 1 hour (mean difference 1.9, 95 % CI 0.5 to 3.2, p = 0.01) after 2 hours (mean difference 1.29, 95 % CI 0.3 to 2.2, p = 0.01) and at discharge (mean difference 0.77, 95 % CI 0.16 to 1.18; p = 0.01). However, 24 hours after the procedure, the difference was not significant (mean difference 0.4, 95 % CI 0.02 to 0.84; p = 0.08). Opioid requirements postoperatively were significantly lower in patients with the outside-in technique ─6,5 % vs. 41.9 %─ (crude OR 0.09 95 % CI 0.02 to 0.47; p = 0.004), even after adjusting age, sex and BMI (adjusted OR 0.09, 95 % CI: 0.016 to 0.51, p = 0.006). Conclusions: patients who underwent hip arthroscopy with outside-in technique have less postoperative pain and opioid requirements that those who undergo the inside-out technique. RÉSUMÉ: Objectif: le but de ce travail est de comparer la douleur postopératoire chez des patients opérés par la technique arthroscopique de dedans en dehors avec la technique de dehors en dedans au niveau de la hanche. Méthodes: une étude prospective a été réalisée afin de comparer la douleur postopératoire dans un groupe de patients traités par la technique arthroscopique de dehors en dedans (n = 31) et dans un groupe de patients traités par la technique arthroscopique de dedans en dehors (n = 31) au niveau de la hanche. Tous les deux groupes ont reçu une analgésie multimodale. On a fondamentalement évalué des paramètres tels que l’échelle visuelle analogique (EVA) en différents moments, même 24 heures après l’opération, et le besoin d’opiacés. Pour les variables catégoriques, on a utilisé le test de Chi carré, et pour les variables quantitatives le test du t de Student ou de Mann-Whitney. On a également calculé l’OR et l’IC 95 %. Pour l’analyse des données, on a utilisé le logiciel SPSS v21.0, et une erreur alpha de 5 % a été considérée. Résultats: la valeur EVA en postopératoire a été inférieure chez les patients opérés par la technique de dehors en dedans après 1 h (différence moyenne 1.9 IC 95 % : 0.5 à 3.2, p = 0.01), après 2 h (différence moyenne 1.29 IC 95 % : 0.3 à 2.2, p = 0.01), et à la sortie de l’hôpital (différence moyenne 0,77 IC 95 % : 0.16 à 1.18 ; p = 0.01). Par contre, la différence n’a pas été significative (différence moyenne 0.4 IC 95 % : 0.02 à 0.84 ; p = 0.08) 24 h après le geste opératoire. Le besoin d’opiacés en postopératoire a été significativement inférieur chez les patients traités par la technique de dehors en dedans ─6.5 % vs. 41.9 %─ (OR cru 0.09 IC 95 % : 0.02 à 0.47 ; p = 0.004), même après l’ajustement par âge, sexe et IMC (OR ajusté 0.09 IC 95 % : 0.016 jusqu’à 0.51, p = 0.006). Conclusions: on conclut que les patients traités par la technique arthroscopique de dehors en dedans souffrent moins de douleur postopératoire et n’ont pas besoin d’opiacés que ceux qui ont été traités par la technique arthroscopique de dedans en dehors.