Causales de glosas y valores realizados a la facturación en las áreas comprometidas de la E.S.E Hospital San Juan de Dios De Rionegro. 2018 – 2019

Abstract

RESUMEN: En las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud el proceso de facturación se ve afectado por algunos problemas, entre los cuales se encuentran las glosas, estas impactan negativamente las finanzas de las IPS. Objetivo. Analizar las causales de glosas y valores realizados a la facturación en las áreas asistencial y administrativa/financiera de la E.S.E Hospital San Juan De Dios de Rionegro. 2018-2019. Metodología. El estudio es descriptivo, cuantitativo, paradigma empírico-analítico, retrospectivo. La población y muestra estuvo conformada por las Glosas presentadas a la facturación en la E.S.E Hospital San Juan de Dios de Rionegro en los años 2018-2019. Los datos se obtuvieron a través de una base de datos de la coordinación de auditoría médica y cartera y facturación de la ESE, donde se tuvieron en cuenta las causales de glosas, valores, áreas y Entidades Responsables de Pago. Resultados. Las principales causas de glosas identificadas son por pertinencia con un 35%, seguido por tarifas con un 25%. Durante el periodo de estudio se analizaron los valores glosados por área responsable, donde el área administrativa/financiera tuvo mayor responsabilidad en la generación de glosas con un 65% y por ERP donde se evidencia que Seguros del Estado SOAT representa el mayor valor glosado con un 14%, luego La Previsoria S.A. SOAT con un 13%. Conclusiones. Las diferentes causales de glosas afectan el rendimiento económico, por lo que aumenta el gasto administrativo e incide en los atributos de calidad de los servicios de salud prestados y en la sostenibilidad de la institución de salud.

ABSTRACT: In the Health Service Provider Institutions the billing process is affected by some problems, among which are the glossed, which negatively impact the finances of the IPS. Objective. Analyze the causes of glossed and values made to the billing in the care and administrative/financial areas of the E.S.E Hospital San Juan De Dios de Rionegro. 2018- 2019. Methodology. The study is descriptive, quantitative, empirical-analytical paradigm, retrospective. The population and sample was made up of the Glossed presented to the turnover at the E.S.E Hospital San Juan de Dios de Rionegro in the years 2018-2019. The data was obtained through a database of the coordination of medical audit and portfolio and invoicing of the ESE, where the causes of glossed, securities, areas and Entities Responsible for Payment were taken into account. Results. The main causes of identified glossed are by relevance with 35%, followed by rates with 25%. During the study period, the gloss values by responsible area were analyzed, where the administrative/financial area had the greatest responsibility in the generation of glossed with 65% and by ERP where it is evidenced that Seguros del Estado SOAT represents the highest gloss value with 14%, then La Previsora S.A. SOAT with 13%. Conclusions. The different causes of glosses affect economic performance, so it increases administrative expenditure and affects the quality attributes of the health services provided and the sustainability of the health institution.