Hemozoína intraleucocitaria como indicador de malaria complicada por Plasmodium falciparum

Abstract

RESUMEN: Objetivo: evaluar la relación entre la presencia y cantidad de leucocitos con hemozoína (pigmento malárico) en sangre periférica y la gravedad malárica. Diseño: estudio descriptivo y transversal. Sujetos: 183 individuos distribuidos en cuatro grupos: 25 individuos sanos, seis pacientes con alteraciones hematológicas y hemolisis, 25 pacientes con enfermedades diferentes a malaria y sin hemolisis y 127 pacientes con malaria por Plasmodium falciparum (64 no complicados y 63 complicados). Mediciones: se realizó recuento de 100 polimorfonucleares neutrófilos (PMN) y 60 mononucleares (MN) en extendidos de sangre periférica usando microscopio de luz, para determinar la presencia de leucocitos con hemozoína. Resultados: el 35% (44/127) de los pacientes maláricos presentaron células con hemozoína y el 25% (32/127) tenían PMN positivos. Se observó una asociación estadísticamente significativa entre malaria complicada y presencia de PMN positivos. En forma similar, se observó una correlación lineal positiva entre la cantidad de PMN positivos y parasitemia (r=0.57; p<0.05). No se encontró asociación significativa entre la presencia de MN con hemozoína y complicación malárica. En ninguna de las 56 personas sin malaria se hallaron células con hemozoína. Conclusiones: aunque la frecuencia de pacientes con células positivas para hemozoína en nuestro medio es baja (35%= 44/127), se puede concluir que existe una fuerte asociación entre malaria complicada y la presencia de PMN con hemozoína; por tanto, estos hallazgos sugieren que la presencia de dichas células en extendido de sangre periférica constituyen un signo de alerta y, en consecuencia, en estos casos se debe realizar una evaluación minuciosa del paciente con malaria.

ABSTRACT: Objective: To establish the relationship between the presence and number of hemozoinecontaining leukocytes and severe malaria. Design: a cross sectional study. Individuals: 183 individuals divided into four groups: 25 healthy individuals, 6 hospitalized patients with hemolytic disorders, 25 hospitalized patients with diagnosis other than malaria or hemolytic disease and 127 Plasmodium falciparum malaria patients (64 uncomplicated and 63 complicated). Tests: the number of hemozoin-containing neutrophils and hemozoin-containing mononuclear cells in peripheral blood thin Smears was assessed by light microscopy. A total of 100 neutrophils cells and 60 mononuclear cells were reviewed in each thin smear. Results: 35% (44/127) malarial patients had hemozoin-containing leukocytes and 25% (32/127) had hemozoin-containing neutrophils. A significant association was observed between severe malaria and the presence of these cells. Similarly, a positive lineal correlation between number of hemozoin-containing neutrophils and parasitaemia (r=0.57; p<0.05) was observed. No association was observed between presence of hemozoin-containing mononuclears and severe malaria. Hemozoincontaining leukocytes were absent in non-malaria patients. Conclusions: Although only 35% patients have hemozoin-containing leukocytes, a strong association between complicated malaria and presence of hemozoin-containing neutrophils is evident. These findings suggest that the presence of these cells might constitute a warning sign and, therefore, careful evaluation of the patient is required is such cases.