Hiperparatiroidismo clásico asociado a carcinoma papilar de tiroides : reporte de caso y revisión

Abstract

RESUMEN: Se reporta el caso de una mujer de 54 años, quien presentó una fractura patológica en cuello femoral izquierdo, sobre el territorio de un tumor pardo. Se hizo el diagnóstico de hiperparatiroidismo primario (HPTP), con base en los hallazgos de hipercalcemia, de concentraciones séricas elevadas de paratohormona y de la presencia de un adenoma de paratiroides inferior derecho en la gammagrafía de paratiroides. Adicionalmente la paciente presentaba un tumor pardo en el cuello femoral izquierdo, una fractura patológica de clavícula derecha, insuficiencia renal crónica e hipertensión arterial. Se realizó paratiroidectomía inferior derecha, posterior a la cual la paciente presentó hallazgos compatibles con síndrome de hueso hambriento. En el procedimiento quirúrgico se halló un nódulo tiroideo, contralateral al adenoma de paratiroides, que correspondió a un carcinoma papilar de tiroides. Se presentan los hallazgos clínicos, imagenológicos, patológicos y de laboratorio del hiperparatiroidismo y se realiza una revisión de la literatura de la asociación del HPTP con el carcinoma papilar de tiroides.

ABSTRACT: This is the case of a 54-year-old woman who had a pathological fracture of the left femoral neck, in the area of a brown tumor. A diagnosis of primary hyperparathyroidism (PHPT) was made based on the findings of: hypercalcemia, high serum levels of parathohormone, and the presence of a parathyroid adenoma of the lower right parathyroid in the gammagraphic image. The patient also has a brown bone tumor in the left femoral neck, a pathologic fracture of the right clavicle, chronic renal insufficiency and arterial hypertension. A lower right parathyroidectomy was made. After this procedure the patient developed hungry bone syndrome. During the surgical procedure a thyroid nodule was found in the contralateral side from the parathyroid adenoma, which was reported as a papillary thyroid carcinoma. The clinical, radiological, pathological and laboratory findings of hyperparathyroidism are shown as well as a review of the literature on the association of PHPT with papillary thyroidal carcinoma.