Caracterización de las espondiloartropatías y determinación de factores de mal pronóstico en una población de pacientes colombianos

Abstract

RESUMEN: Objetivo: caracterizar desde el punto de vista clínico y de HLA un población colombiana con diagnóstico de SpA y establecer que factores de la enfermedad pueden estar relacionados con una progresión a AS en el tiempo. Material y métodos: se incluyeron un total de 139 pacientes que consultaron en forma consecutiva al servicio de Reumatología del Hospital Militar Central entre enero del 2000 y septiembre del 2004, con diagnostico establecido de SpA (SSSG): 55 AS, 49 u-SpA, 22 Are y 13 APs. Para la recolección de la información y el seguimiento de los pacientes se observaron las recomendaciones de ASAS. El 70% (97) fueron hombres con una relación de 3:1 con respecto a las mujeres. La edad fue 35.3±12.6 años (34.2±13.3.4 AS, 34.8±10.4 u-SpA, 29.7±8.4 Are, 51,6 ±11 APs). Tiempo de evolución de la enfermedad fue 8.5±9.2 años (11.7±9.8 AS, 6.9±8.0 u-SpA, 2.6±3.6 Are, 10.5±11.6 APs). El antecedente familiar fue 30/167 (18%): 25% AS, 11.5 u-SpA, 10% Are, 25% APs. El antecedente de uveítis 12/167 (7.2%): 14.5 AS y 4.2% u-SpA. Las características al inicio de la enfermedad: La edad de inicio de la enfermedad fue 26.8 ± 10 para todo el grupo. 22.4 ± 7.2‡ AS, 27.8 ± 8 uSpA, 27.1 ± 7.1 Are, 41.1 ± 15.7 APs. La duración del primer episodio de artritis fue 3.3 ± 3.8 para todo el grupo. 4.2 ± 5.2 para la AS, 2.9 ± 2.7 para las u-SpA, 2.5 ± 2.1 para Are y 3.4 ± 3.4 para APs. La duración del primer episodio de dolor espinal al inicio de la enfermedad fue 5.8±6.3 pra todo el grupo, 8.1 ± 7.9 ¶ * para AS, 4.9 ± 5 para u-SpA, 3.4 ± 2.6 para Are, 3.2 ± 2.3 para APs. (¶ ANOVA P < 0.05*AS vs u-SpAp < 0.025, ‡ AS vs u-SpA p < 0.000; EA vs. grupo total p = 0.05) Un total de 51 (29 u-SpA y 22 Are) pacientes iniciaron la enfermedad después del año 2000 y fueron seguidos de manera regular: 11 paciente evolucionaron a AS (5 u-SpA y 6 Are) en un periodo de 3.53±0.9 años, 10 (77%) fueron hombres, 10 (77%) fueron B-27 +, la edad de inicio de la enfermedad fue 19.7±3.5 años, la duración del primer episodio de artritis fue 3,2±1,4 meses, dolor de columna 8,7±2.8 meses, entesopatía 5,1±2.3 meses.

ABSTRACT: Purpose: to characterized a group of Colombian patients with diagnosis of Spondiloarthropaty (SpA) and establish the factors related with progression to Ankylosing Spondylitis (AS) in patients with recent diagnosis Methods: a total of 139 consecutive (January 2000 to September 2004) patients with diagnosis of SpA (ESSG): 55 AS, 49 with undifferentiated SpA (u-Spa), 22 with Reactive Arthritis (ReA) and 13 with Psoriatic arthritis (PsA), were evaluated following the ASAS recommendations. The mean duration of disease was 8,5±9,2 years. A familial history of SpA was registered in 18%: 25% AS, 11.5 u-SpA, 10% ReA, 25% PsA. Uveitis was noticed in 7.2%: 14.5% in AS and 4.2% in u-SpA. Clinical characteristics at onset were different among SpA subgroups. The Age of onset of disease (years) was 26.8 ± 10 for all group and 22.4 ± 7.2‡ AS, 27.8 ± 8 u-SpA, 27.1 ± 7.1 Are, 41.1 ± 15.7 APs. Duration of arthritis at first episode o disease was 3.3 ± 3.8 for all group and 4.2 ± 5.2 for AS, 2.9 ± 2.7 for u-SpA, 2.5 ± 2.1 for Are and 3.4 ± 3.4 for APs. The Spinal Pain Duration at the first episode of disease was 5.8±6.3 for all group, 8.1 ± 7.9 ¶ * for AS, 4.9 ± 5 for u-SpA, 3.4 ± 2.6 for Are, 3.2 ± 2.3 for APs (¶ ANOVA P < 0.05* AS vs u-SpA, p < 0.025; ‡ AS vs u-SpA p < 0.000; AS vs. total group p = 0.05) A total of 51 (29 u-SpA and 22 Are) patients began the illness after 2000 and they were followed by regular schedule: 11 patient progress to AS (5 u SpA and 6 Are) in a period of 3.53±0.9 year, 10 (77%) of them were men, 10 (77%) were HLAB27 positive, the age of onset of the disease was 19.7±3.5 years, the duration of the first arthritis episode was 3,2±1,4 months, spinal pain 8,7±2.8 months, entesopatía 5,1±2.3 months. Conclusion: our results indicate that demographic and clinical characteristic at onset (age, sex, duration of symptoms) may determine evolution over the time (prognosis) in patients with SpA.