Costo-efectividad del medicamento Galcanezumab en comparación con Toxina Botulínica para la profilaxis de migraña crónica, desde la perspectiva del sistema de salud en Colombia

Abstract

RESUMEN: Introducción: La migraña crónica es una condición que genera alta tasas de ausentismo laboral y escolar, además de las limitaciones en las actividades cotidianas. Medicamentos de origen biológico como Galcanezumab, han demostrado disminuir los días con migraña, con menores efectos adversos. Sin embargo, el alto costo de estas tecnologías conlleva a preguntarse si el sistema de salud debería financiarlas, lo que motiva la realización de esta monografía. Objetivo: Realizar un análisis de costo-efectividad del medicamento Galcanezumab en comparación con Toxina Botulínica para la profilaxis de migraña crónica, desde la perspectiva del sistema de salud en Colombia, en el horizonte temporal de un año. Materiales y métodos: Evaluación económica de tipo costo-efectividad, a partir de un metanálisis en red, donde se realizó una comparación indirecta ajustada y se calcula el NNT midiendo la reducción en ≥50% de días/mes de migraña como resultado de la efectividad. Los costos directos médicos fueron calculados, teniendo en cuenta los gastos que la enfermedad genera al sistema de salud en Colombia, el tratamiento convencional según las guías de manejo de la migraña y el tratamiento a seguir según las indicaciones con cada medicamento comparado. Resultados: El estudio arrojó que el porcentaje de pacientes con una posibilidad de reducción de los días/mes de migraña ≥50% se reducirá en un 13% con respecto a Toxina Botulínica y adicionalmente, se incrementaría en $4.469.957 pesos por paciente tratado. Conclusión: Según los resultados de este estudio, Galcanezumab resultó ser una tecnología dominada comparada con Toxina Botulínica. Se considera que es necesario realizar ensayos clínicos de comparación directa que permitan comparar la efectividad entre estas tecnologías.

ABSTRACT: Introduction: Chronic migraine is a condition that generates high rates of work and school absenteeism, in addition to limitations in daily activities. Medications of biological origin such as Galcanezumab, aim to reduce the days with migraine, with fewer adverse effects. However, the high cost of these technologies leads to the question of whether the health system should finance them, which motivates the preparation of this monograph. Objective: To carry out a cost-effectiveness analysis of the drug Galcanezumab in comparison with botulinum toxin for the prophylaxis of chronic migraine, from the perspective of the health system iN Colombia, in the time horizon of one year. Materials and methods: Since there are no direct studies that compare the effectiveness between these two drugs, an indirect adjusted comparison of effectiveness is performed and the NNT is calculated by measuring the reduction in ≥50% of migraine days/month as the result of effectiveness. The costs were calculated, taking into account the expenses that the disease generates for the health system in Colombia, the conventional treatment according to the migraine management guidelines, and the treatment to be followed according to the indications with each compared medication. Results: The study showed that the percentage of patients with a possibility of reducing the days/month of migraine by ≥50% will be reduced by 13% with respect to Botulinum Toxin and additionally, it would increase by $4,469,957 pesos per treated patient. Conclusion: Based on the results of this study, Galcanezumab turned out to be a dominated technology compared to Botulinum toxin. It is considered necessary to carry out direct clinical trials that allow to compare the effectiveness of these technologies.