Frecuencia de infecciones por P. vivax y respuesta al tratamiento con cloroquina/primaquina en pacientes con malaria por P. vivax en la Amazonía Colombiana

Abstract

RESUMEN: En Colombia, los estudios publicados sobre P. vivax en el departamento del Amazonas son escasos, por lo tanto, el objetivo de este trabajo fue describir la frecuencia de Plasmodium vivax y evaluar la respuesta terapéutica de dos esquemas de tratamiento y presencia de eventos adversos en pacientes con malaria vivax. Entre diciembre de 2020 y julio de 2022 se realizó un estudio transversal y un ensayo clínico cuasi experimental en 5 lugares del departamento de Amazonas; se estimó la frecuencia de infecciones por P. vivax y se evaluaron dos protocolos de tratamiento con seguimiento a 28 días, con cloroquina dosis total de 25 mg base/kg, y primaquina con dosis de 0.5 mg/Kg/día por 7 días o 0.25 mg /Kg/día por 14 días. Se halló una frecuencia de P. vivax de 94.7% en 142 pacientes positivos para malaria y se encontró una respuesta adecuada al tratamiento en el 100% de los pacientes que recibieron tratamiento supervisado en los dos esquemas de tratamiento. No obstante, los pacientes que no recibieron tratamiento supervisado reportaron un porcentaje de fracaso terapéutico de 10,5% en el grupo con 7 días de primaquina (grupo I) y 5% en el grupo con 14 días de primaquina (grupo II). P. vivax fue la especie más frecuente en los casos febriles estudiados de la Amazonía Colombiana. Este es el primer estudio que evalúa la respuesta de esta especie al tratamiento combinado de cloroquina más primaquina en esta región. Se identificó que esta combinación, suministrada de manera supervisada, es eficaz para lograr la cura clínica y parasitológica en casos de malaria no complicada por P. vivax en la Amazonía Colombiana, sin embargo, los tratamientos no supervisados mostraron una frecuencia de falla del 5 al 10% por lo que se recomienda seguir evaluando la eficacia y efectividad terapéutica en la región.

ABSTRACT: Objective: to describe the frequency of Plasmodium vivax and evaluate the therapeutic response of two treatment regimens and the presence of adverse events in patients with vivax malaria. Methods: a cross-sectional study and a quasi-experimental clinical trial were conducted between December 2020 and July 2022 in 5 sites in the department of Amazonas; the frequency of P. vivax infections was estimated, and two treatment protocols were evaluated with 28-day follow-up, with chloroquine at a total dose of 25 mg base/kg, and primaquine at a dose of 0.5 mg/kg/day for 7 days or 0.25 mg/kg/day for 14 days. Results: P. vivax was the most frequent species in the febrile cases studied in the Colombian Amazon. This is the first study that evaluates the response of this species to the combined treatment of chloroquine plus primaquine in this region; it was identified that this combination administered in a supervised manner is effective in achieving clinical and parasitological cure in cases of uncomplicated P. vivax malaria in the Colombian Amazon; however, unsupervised treatments showed a failure rate of 5 to 10%; therefore, it is recommended to continue evaluating the efficacy and therapeutic effectiveness in the region. Conclusion: P. vivax is the most frequent species in the Colombia Amazon and the response to the combined treatment of chloroquine plus primaquine continues to be adequate to treat P. vivax malaria in the Colombian Amazon; however, it is recommended to continue evaluating the efficacy and therapeutic effectiveness in the region.