Descripción de un foco endémico de Leishmaniasis cutánea en Puerto Valdivia, Antioquia, Colombia

Abstract

RESUMEN: Objetivo: La leishmaniasis cutánea (LC) afecta principalmente a las poblaciones humanas más pobres y que tienen dificultad en el acceso a los servicios de salud. El cambio climático y las variaciones ambientales alteran la dinámica epidemiológica de la LC, haciendo más complejo el diseño e implementación de estrategias de control. Por lo tanto, es fundamental conocer la ecoepidemiología de cada foco de transmisión para poder adaptar mejor las medidas de control a cada situación. El objetivo de este trabajo fue describir un foco endémico de LC en el corregimiento Puerto Valdivia, Antioquia. Métodos: Para la colecta de flebotomíneos se usaron trampas CDC y Shannon y búsqueda activa en sitios de reposo. Los mamíferos silvestres se capturaron mediante trampas Tomahawk®, tomando de ellos muestra de tejido para diagnóstico por cultivo del parásito y métodos moleculares. Adicionalmente se tomó muestra de sangre para cultivo y detección de anticuerpos anti-Leishmania, a los perros llevados voluntariamente por sus dueños al centro de salud. Los casos de LC en humanos fueron evaluados mediante examen directo y aspirado de lesión para cultivo de parásitos y diagnóstico molecular. Resultados: Se identificaron taxonómicamente trece especies de flebotomíneos, incluyendo Lutzomyia trapidoi, Lu. gomezi, Lu. yuilli, Lu. panamensis, Lu. olmeca bicolor y Lu. hartmanni, cuya importancia médica ha sido reportada en la literatura. Se detectaron anticuerpos contra Leishmania en dos de las 32 muestras de sueros procedentes de los perros. Se capturaron dos especies de mamíferos silvestres: Didelphis marsupialis (n=3) y Proechimys semispinosus (n=1), en los cuales el diagnóstico molecular y aislamiento del parásito fueron negativos. La especie de parásito circulante en pacientes se identificó como Leishmania (V.) panamensis. Conclusión: La transmisión de la enfermedad en este corregimiento está favorecida por la coexistencia de seis especies de flebotomíneos altamente antropofílicas e incriminadas como vectores, particularmente para L. (V.) panamensis, especie circulante en la zona de estudio. Se sugiere implementar estudios de vigilancia entomológica para determinar el vector principal de la LC Puerto Valdivia, y poder así recomendar las medidas más adecuadas de prevención y control para este foco.

ABSTRACT: Objective: cutaneous leishmaniasis (CL) affects mainly the poorest human populations with difficult access to health services. Climate change and environmental fluctuations modify the epidemiological dynamics of CL, complicating the design and implementation of control strategies. It is therefore fundamental to study the ecoepidemiology of each transmission focus in order to better adapt control measures to each situation. Our objective was to describe an endemic focus of CL in Puerto Valdivia, Antioquia. Methods: We collected sandflies with CDC and Shannon traps, and as well as through active search for resting sites. Samples were taken from wild mammals captured with Tomahawk® traps,and from dogs volunteered by their owners. We diagnosed human CL cases through direct examination and aspirate of the lesion. All samples obtained were processed through parasite culture and molecular methods. Results: Thirteen species of sandflies were taxonomically identified, of which Lutzomyia trapidoi, Lu. gomezi, Lu. yuilli, Lu. panamensis, Lu. olmeca bicolor and Lu. hartmanni are of medical importance according to literature. Antibodies against Leishmania were detected in two of the 32 sera samples obtained from the dogs. Two species of wild mammals were captured: Didelphis marsupialis (n=3) and Proechimys semispinosus (n=1), which were negative for both parasite isolation in culture and molecular diagnosis. The parasite species found in patients was Leishmania (V.) panamensis. Conclusion:the transmission of the disease is favored by the coexistence of six species of highly anthropophilic sandflies that have been incriminated as vectors, particularly of L. (V.) panamensis, which is present in the area of study. We suggest the implementation of entomological surveillance studies to determine the main vector of CL in Puerto Valdivia, to recommend the most appropriate prevention and control measures for this focus.

RESUMO: Objetivo. A leishmaniose cutânea (LC) afeta principalmente os mais pobres populações humanas e têm dificuldade de acesso a serviços de saúde. As mudanças climáticas e as variações ambientais alterar a dinâmica epidemiológica da LC, tornando mais complexa a concepção e implementação de estratégias de controle. Portanto, é essencial conhecer a eco-epidemiologia de cada foco de transmissão, a fim de melhor adaptar as medidas para controlar a situação. O objetivo deste estudo foi descrever um foco endêmico de LC na vila Puerto Valdivia, Antioquia. Materiais e métodos. Para a coleta de flebotomíneos armadilhas CDC e de Shannon e foram usados sites de busca ativa de descanso. Mamíferos silvestres foram capturados por meio de armadilhas Tomahawk ®, levando-amostra de tecido para a cultura parasita de diagnóstico e métodos moleculares. Além disso amostra de sangue para a cultura ea detecção de anticorpos anti-Leishmania foram notadas, cães por seus proprietários voluntariamente trouxe ao centro de saúde. LC casos em humanos foram avaliados por lesão direta para aspirar cultura parasita e testes de diagnóstico molecular. Resultados. Treze espécies de fleboto-míneos, Lutzomyia incluindo trapidoi, Lu foi taxonomicamente identificada. gomezi, Lu. yuilli, Lu. panamensis, Lu. bicolor olmeca e Lu. hartmanni cuja importância médica tem sido relatado na literatura. Leishmania foram detectados em dois dos 32 amostras de soro de cães. Didelphis marsupialis (n = 3) e Proechimys semispinosus (n = 1), nos quais o diagnóstico molecular e isolamento do parasita foram negativos: duas espécies de mamíferos selvagens foram capturados. As espé-cies de parasitas em circulação em pacientes identificados como Leishmania (V.) panamensis. Conclusões. A transmis-são da doença neste distrito é favorecido pela coexistência de seis espécies de flebotomíneos altamente antropofílicos e incriminadas como vetores, particularmente para L. (V.) panamensis, espécies que circulam na área de estudo. Sugerimos a implementação de estudos de vigilância entomológica para determinar o principal vetor da LC Puerto Valdivia, para que possamos recomendar as medidas mais adequadas para prevenir e controlar este surto.