Nefropatía “full house” no lúpica, aspectos clínicos e histológicos. Experiencia en dos centros hospitalarios de Medellín, Colombia

Abstract

RESUMEN: Introducción La mayoría de los pacientes con nefropatía y patrón de inmunofluorescencia “full house” (definida como la detección simultánea de depósitos de IgA, IgM, IgG, C1q y C3) tienen lupus eritematoso sistémico (LES), sin embargo, otras enfermedades pueden manifestarse con nefritis “full house”, principalmente: hepatopatías, diabetes mellitus, glomerulopatías primarias, nefropatía C1q, nefropatía IgA e infecciones. Objetivo Describir las características clínicas, histopatológicas y el comportamiento en el tiempo de la nefropatía “full house” no lúpica (NFHNL), en pacientes de dos centros hospitalarios de Medellín, Colombia. Métodos Estudio descriptivo de corte transversal. Se incluyeron 20 historias clínicas de pacientes con NFHNL, con 6 meses o más de seguimiento, evaluados entre 2004 y 2010, en dos centros especializados de Medellín, Colombia: Hospital Universitario San Vicente Fundación y Hospital Pablo Tobón Uribe. Se analizaron variables clínicas, de laboratorio e histopatológicas. Los resultados se muestran como medidas de resumen y dispersión. Resultados Se incluyeron 20 historias (12 niños y 8 adultos). Las edades oscilaron entre 10-54 años, (media: 23,2±14,5 años), predominó el sexo femenino (80%). El diagnóstico histopatológico más frecuente fue la glomerulonefritis membranosa (50%). Durante el seguimiento, dos pacientes desarrollaron anticuerpos antinucleares (ANA), sin reunir criterios de clasificación para LES. Conclusiones La NFHNL puede relacionarse con otras enfermedades sistémicas, con nefropatías primarias o con infección, tiene una expresión clínica variable y los hallazgos histológicos son diversos. En el seguimiento siempre se debe estar atento al posible desarrollo de LES.

ABSTRACT: Introduction Most patients with “full house” nephropathy (defined as the simultaneous detection of deposits of IgA, IgM, IgG, C1q and C3) have systemic lupus erythematosus (SLE), however, there is a group of diseases that can manifest with “full house” nephropathy without lupus: liver disease, diabetes mellitus, primary glomerular diseases, C1q nephropathy, Ig A nephropathy and infections. Objective To describe clinical characteristic, histological findings and evolution of non-lupus “full-house” nephropathy in patients from two institutions of Medellín, Colombia. Methods 20 patients were included with non-lupus “full-house” nephropathy, evaluated between 2004 y 2010 in two medical centers in Medellín, Colombia: Hospital Universitario San Vicente Fundación and Hospital Pablo Tobón Uribe, who had 6 months o more follow up. We analyzed clinical, laboratory and histology findings. The results are displayed as summary measures and dispersion, according to the type of variable. Results 20 records of patients were included (12 children and 8 adults). The ages ranged from 10-54 years (mean: 23.2±14.5 years), female predominance (80%). The more frequent histological diagnoses was: membranous glomerulonephritis (50%), The average follow-up time was 40.9 months±24.8. Two patients developed antinuclear antibodies (ANA) without fulfilling the classification criteria for SLE. Conclusions “Full house” nephropathy is a diagnostic challenge, may be associated with other systemic diseases, with primary renal disease or infection, has a variable clinical expression and histologic findings are diverse. At follow-up should always be alert to the possible development of SLE.