Tratamiento de la Hepatitis C crónica en pacientes de edad avanzada con Enfermedad Renal Crónica: Revisión estructurada

Abstract

RESUMEN: La Hepatitis C (HC) es un problema de salud pública a nivel mundial, con alta prevalencia en pacientes mayores de 50 años. Esta población es más propensa a sufrir Enfermedad Renal Crónica (ERC), tanto por la infección por el Virus de la HC, como por su edad y múltiples comorbilidades. Aquellos con ERC, estadios 4 o 5, pueden ser una población de mayor complejidad farmacológica, por su variabilidad farmacológica y por la limitada información de seguridad y eficacia de los nuevos antivirales en ese grupo de pacientes. Objetivo: sistematizar información de dosificación de medicamentos para la HC crónica, a partir de estudios o reportes que incluyeran pacientes de edad avanzada con ERC. Material y método: revisión estructurada en PubMed/Medline con los términos: "Hepatitis C", “Aged", "Renal Insufficiency"; artículos publicados entre 01/08/2012 y 01/08/2017, en inglés o español, estudios realizados en humanos, con acceso a texto completo. Resultados: Se identificaron 83 artículos, de los cuales se seleccionaron 14; además se incluyeron 4 manuscritos referenciados en las publicaciones revisadas. Se estructuró un cuadro con información de dosificación de antivirales para el tratamiento de la HC en pacientes de edad avanzada con ERC. Conclusiones: Se presenta información sobre el ajuste de dosis de los medicamentos antivirales utilizados para la HC crónica, en pacientes de edad avanzada y ERC, que podría favorecer los procesos de prescripción y seguimiento, para contribuir a la efectividad y seguridad de dichos fármacos en esta población.

ABSTRACT: Hepatitis C (HC) is a public health problem worldwide and has especially high prevalence in patients over 50 years of age. This population is more prone to suffer from chronic kidney disease (CKD) due to HC infections as well as to age and multiple comorbidities. Those with CKD stages 4 or 5 constitute a population of greater pharmacotherapeutic complexity due to pharmacological variability and limited information on the safety and efficacy of the new antivirals for this group of patients. Objective: This article systematizes information about medications and proper dosages for treating chronic HC and is based on studies and reports that include elderly patients with CKD. Materials and method: This is a structured review of studies carried out in humans with access to full text published between 01/08/2012 and 01/08/2017 in English or Spanish found in PubMed/Medline using the terms: “Hepatitis C”, “Aged”, and “Renal Insufficiency”. Results: Eighty-three articles were identified, fourteen of which were selected. In addition, four manuscripts referenced in those publications were included. A table with antiviral dosing information for treatment of HC in elderly patients with CKD was structured. Discussion: We present information on adjustment of dosages of antiviral drugs used for chronic HC in elderly patients and CKD. This could favor prescription and monitoring thereby contributing to the effectiveness and safety of these drugs in this population.