Costos de un modelo de atención domiciliario prioritario y hospitalización en casa para el Covid-19, desde la perspectiva del tercer pagador, años 2020-2021

Abstract

RESUMEN: Introducción: La mayoría de personas con Covid-19 no requieren servicios médicos intrahospitalarios, pero si precisan atención médica para el diagnóstico y la detección oportuna de complicaciones. Una aseguradora de salud en Colombia diseñó un modelo integral de salud, enfocado en la atención domiciliaria de pacientes con manifestaciones leves y moderadas del Covid-19, con el propósito de ampliar la cobertura y priorizando a aquellos con factores de riesgo para complicaciones. Objetivos: Describir los costos médicos directos de un modelo de atención domiciliario prioritario y hospitalización en casa para el Covid-19, bajo una estrategia de macrocosteo de la condición y desde la perspectiva del tercer pagador, entre los años 2020-2021. Metodología: Evaluación económica parcial del tipo costo enfermedad bajo la metodología de macrocosteo con base en la identificación, cuantificación y valoración retrospectiva de los costos médicos directos. Adicionalmente, se utilizó un modelo lineal generalizado con base en coeficientes exponenciales para identificar generadores de costo entre las variables independientes. Resultados: De 71.309 pacientes, se analizaron los costos 49.984. La mediana del costo por paciente más elevada la presentaron los laboratorios (56.000 COP, RIC=12.100–160.000), seguida por los medicamentos y oxígeno (42.000 COP, RIC=3.060–94.530). La mayoría de variables fueron generadoras de costo, las comorbilidades elevaban la mediana del costo mientras ser joven, mujer y la seroconversión temprana lo redujeron. Conclusión: Este análisis es la base para formular estudios de costo efectividad a futuro, que permitan comparar y evaluar desenlaces en salud; así como la implementación de modelos de atención domiciliarios para futuras pandemias.

ABSTRACT: Introduction: Most people with Covid-19 do not require intrahospital medical services, but they do require medical attention for diagnosis and timely detection of complications. A health insurer in Colombia developed a comprehensive health model, focused on home care for patients with mild and moderate manifestations of Covid-19, with the purpose of expanding coverage and prioritizing those with risk factors for complications. Objective: Describe the direct medical costs of a priority home care model and home hospitalization for Covid-19, under a top down strategy of the condition and from the perspective of the third payer, between the years 2020-2021. Materials and methods: Economic evaluation of the partial disease cost type under the top down methodology based on the identification, quantification and retrospective assessment of direct medical costs. Additionally, a generalized linear model based on exponential coefficients was produced to identify cost drivers among the independent variables. Results: Of 71,309 patients, 49,984 were analyzed for costs. The highest median cost per patient was the presentation of laboratories (56,000 COP, IQR=12,100–160,000), followed by medications and oxygen (42,000 COP, IQR=3,060–94,530). Most of the variables were cost generators, comorbidities raised the median cost while being young, female, and early seroconversion lowered it. Conclusion: This analysis is the basis for formulating future cost-effectiveness studies that allow comparing and evaluating health outcomes; as well as the implementation of home care models for future pandemics.