Análisis de costo-utilidad de la terapia endovascular comparada con la cirugía abierta convencional en pacientes con aneurisma de aorta abdominal infrarrenal electivos

Abstract

RESUMEN: Introducción: Los pacientes con aneurisma de aorta abdominal infrarrenal electivos tienen un riesgo de ruptura por lo que se deben intervenir con el fin de evitar su ruptura y muerte. Hay dos formas de corrección que es la cirugía abierta convencional y el manejo endovascular con endoprótesis. Objetivo: Determinar la costo-utilidad del manejo endovascular cuando se compara con la cirugía abierta convencional Materiales y métodos: Evaluación económica tipo costo-utilidad con un diseño tipo Markov en el que se plantean diferentes escenarios en los cuales puede transitar un paciente: estado corregido, complicaciones quirúrgicas, complicaciones médicas y la muerte. La perspectiva es desde el punto de vista del pagador, tomando un horizonte temporal de 15 años. Resultados Se identifica que después de realizar los estudios del modelo de markov con 15 ciclos anuales se obtiene un costo incremental de $36.647.506 pesos colombianos y una efectividad incremental (RICE) de 0.61 AVAC. Al evaluar la relación entre estos dos valores se identifica un costo diferencial entre el costo y el RICE de $59.788.476 pesos por AVAC. Conclusión: La terapia endovascular para la corrección de aneurisma de aorta abdominal infrarrenal de forma electiva es una tecnología potencialmente costo efectiva comparada con la cirugía abierta convencional.

ABSTRACT: Introduction: Infrarenal abdominal aortic aneurysm (AAA) have silent and progressive growth with a high risk of rupture related to its size. Intervention for this disease is mandatory to avoid rupture and death. There are two surgical alternatives for treatment: open surgical repair and endovascular repair with endoprosthesis. Objective: To determine the cost-utility of the endovascular management compared with conventional open surgical repair (OSR). Materials and methods: This is an economic evaluation with a Markov decision model where patients transit through different scenarios depending on their probability: corrected, medical complications, surgical complications and death. An insurance company perspective through a 15 year time horizon. Results: After 15 annual cycles of the markov model it was determined that the incremental cost of the endovascular therapy is $36.647.506 Colombian pesos and an incremental cost (ICER) of 0.61 quality adjusted life years (QALY). The evaluation between this two values determined an ICER of $59.788.476 per QALY Conclusión: Endovascular repair for elective infrarenal AAA is a potentially cost-effective technology compared to conventional open surgical repair.