Guía de práctica clínica para pacientes con diagnóstico de síndrome coronario agudo: atención inicial y revascularización

Abstract

RESUMEN: OBJETIVOS: la Universidad de Antioquia, en conjunto con la Alianza CINETS (Centro Nacional de Investigación en Evaluación de Tecnologías en Salud), la Asociación Colombiana de Medicina Interna y la Sociedad Colombiana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular y, gracias al Ministerio de Protección Social y COLCIENCIAS, desarrollaron la primera Guía de práctica clínica para la atención integral, el seguimiento y la rehabilitación de pacientes con síndrome coronario agudo, basada en la mejor evidencia científica disponible y en la racionalización de costos, con el propósito de mejorar la atención en salud de esta población y su calidad de vida por medio de la actualización del Plan Obligatorio de Salud en Colombia. MÉTODOS: estudio agregativo que involucra revisiones sistemáticas y actualización del estado actual del conocimiento sobre el síndrome coronario agudo, con evaluación explícita de la calidad de los estudios por medio del sistema GRADE y desarrollo de recomendaciones teniendo en cuenta efectividad, daño, costo-beneficio y preferencias de los pacientes. RESULTADOS: se realizaron recomendaciones que abarcaron el manejo integral del paciente con síndrome coronario agudo con y sin ST. Para esta publicación se hizo hincapié en atención pre-hospitalaria, tratamiento en urgencias, tratamiento hospitalario e intervencionismo, para un total de 39 preguntas con 57 recomendaciones. CONCLUSIONES: esta guía de práctica clínica ofrece a los profesionales involucrados en el tratamiento de la enfermedad coronaria aguda, recomendaciones desde la medicina basada en la evidencia y la metodología GRADE, con el objetivo de implementarse y aplicarse en el medio y, eventualmente, en el resto de países en Latinoamérica.

ABSTRACT: INTRODUCTION: the University of Antioquia with the Alliance CINETS (National Research Center for Health Technology Assessment), the Colombian Association of Internal Medicine, the Colombian Society of Cardiology and Cardiovascular Surgery, the Ministry of Social Protection and COLCIENCIAS, were part of the development of the first Clinical Practice Guideline (CPG) for comprehensive care, monitoring and rehabilitation of patients with acute coronary syndrome (ACS), based on the best available scientific evidence and the rationalization of resources, with the purpose of improving health care for this population and their quality of life through updating the Compulsory Health Plan in Colombia. METHODS: integrative investigation with systematic review and update the current state of knowledge about ACS, with explicit quality assessment of studies and development of recommendations taking into account the effectiveness, harm/benefit balance, cost-effectiveness and patient preferences. RESULTS: recommendations were made for the management of patients with ST-Elevation Myocardial Infarction (STEMI) and non-ST Segment Elevation Myocardial Infarction (NSTEMI). We emphasized in this publication in pre-hospital care, emergency department care, inpatient treatment, angioplasty and surgery. 39 questions with 57 recommendations were summarized to this publication. CONCLUSIONS: this CPG offer to professionals involved in the management of acute coronary disease, recomendations from evidence-based medicine and the GRADE methodology with the goal of implementation and application in Colombia and possibly in other countries in Latin America.