Vitamina D: nuevos paradigmas

Abstract

RESUMEN: La vitamina D ha pasado de ser solo una vitamina, a ser una importante pro hormona con múltiples efectos en diferentes tipos de tejidos y en diversos procesos fisiológicos. Su acción no solo está relacionada con el metabolismo mineral óseo y el equilibrio fosfocálcico, sino también con efectos importantes en múltiples tipos celulares y en diversos mecanismos tales como secreción y efecto de la insulina, función endotelial, regulación del sistema renina-angiotensina-aldosterona, control del ciclo celular y apoptosis, auto tolerancia inmunológica, y efectividad de la acción del sistema inmune ante las infecciones, entre muchos otros efectos. Por lo tan-to, la deficiencia de vitamina D se relaciona no solo con raquitismo y osteomalacia, sino también con mayor riesgo de diabetes y de enfermedades cardiovasculares, oncológicas, infecciosas y autoinmunes. La prevalencia de la deficiencia de vitamina D es más alta de lo que tradicionalmente se ha considerado, inclusive en regiones tropicales donde hay mejor exposición solar. Esta deficiencia se está convirtiendo en una situación epidémica en aumento, aún no bien reconocida, con importantes implicaciones en la salud de la población, puesto que se asocia como factor de riesgo para múltiples enfermedades, como las anteriormente mencionadas, que en su conjunto constituyen la mayor carga de morbimortalidad a nivel mundial. Tanto la deficiencia como la insuficiencia de vitamina D, pueden presentarse en Colombia, a pesar de estar en zona tórrida, debido a la coexistencia de factores de riesgo como exposición solar inadecuada, insuficiente ingesta de vitamina D, color oscuro de la piel, poca actividad al aire libre, obesidad, uso de algunos medicamentos y lactancia materna sin suplementación, entre otros. Por lo tanto, se deben tomar medidas efectivas para evitar y detectar oportunamente esta deficiencia, y de esta manera disminuir el riesgo de las diversas enfermedades que de ella podrían derivarse.

ABSTRACT: Vitamin D is no longer just a vitamin, it is now considered an important prohormone with multiple effects on different tissues and in various physiological processes. Its action is not only related to bone mineral metabolism and calcium and phosphorus balance, but also with significant effects on multiple cell types and in various mechanisms such as secretion and effect of insulin, endothelial function, regulation of the renin-angiotensin-aldosterone system, cell cycle control and apoptosis, immunological self-tolerance, and effectiveness of the immune system against infections, among many effects. Therefore, vitamin D deficiency is associated not only with rickets and osteomalacia, but also with a higher risk for diabetes and cardiovascular disease, and malignant, infectious and autoimmune diseases. The prevalence of vitamin D defi-ciency is higher than previously thought, even in tropical regions where there is better sun exposure. This deficiency is becoming an epidemic on the rise, not yet well recognized, with important implications for population health, considered as a risk factor for multiple diseases, both acute and chronic, which constitu-te the greatest epidemiological morbidity and mortality burden worldwide. Both vitamin D deficiency and insufficiency can occur in Colombia, despite being in the torrid zone; this is basically due to the coexistence of risk factors for the deficiency, such as inadequate sun exposure, insufficient vitamin D intake, dark skin, little outdoor activity, obesity, use of some medications and breastfeeding without supplementation, among others. Effective preventive measures must be taken to avoid the different risk factors that lead to this deficiency, and thus to other diseases that may arise.