Preeclampsia: un problema complejo para enfrentar desde su fisiología

Abstract

RESUMEN: La gestación es una condición fisiológica compleja que requiere de cambios en todos los sistemas orgánicos de la mujer y que compromete en gran medida adaptaciones cardiovasculares y hemodinámicas, así como cambios fisiológicos a nivel renal, hepático y endocrino. La preeclampsia es un síndrome específico de la gestación humana, cuyas características clínicas, hipertensión y proteinuria, aparecen un poco después de transcurrida la mitad de la gestación; estas características clínicas y las circunstancias ambientales y sociales que rodean la enfermedad, son de considerable cuidado por el impacto catastrófico que tiene sobre la salud y la vida tanto materna como fetal. La Organización Mundial de la Salud y las organizaciones médico-científicas de carácter internacional, han dispuesto de sistemas de clasificación de los desórdenes hipertensivos asociados al embarazo con el objetivo principal de facilitar el diagnóstico, el manejo y el seguimiento epidemiológico de estas condiciones, especialmente las relacionadas con la preeclampsia. Actualmente existe bastante información con respecto a la etiología y fisiopatogenia de la preeclampsia, y la identificación de los principales factores de riesgo asociados, que son recogidos en esta revisión. El equipo de salud debe jugar un papel activo en la implementación de estrategias que propicien la observación temprana, estricta, consciente y crítica de todas las maternas para identificar sutiles alteraciones y anticiparse a los eventos catastróficos asociados con los trastornos hipertensivos.

ABSTRACT: Pregnancy is a complex physiological condition that requires changes in all organ systems of women and involves great cardiovascular and hemodynamic adaptation, as well as physiological changes in the kidneys, liver and endocrine system. Preeclampsia is a specific syndrome of human gestation, its clinical manifestations, hypertension and proteinuria appear after the second half of gestation; these clinical, environmental and social circumstances surrounding the disease are of considerable importance due to their catastrophic impact on maternal health and fetal life. The World Health Organization and the international medical and scientific organizations have provided classification systems for gestational hypertensive disorders in order to facilitate the diagnosis, management and epidemiological monitoring of these conditions, especially those associated with preeclampsia. Currently, there is considerable information regarding the etiology and pathogenesis of preeclampsia, and the identification of major risk factors, which are included in this review. The health team must play an active role in implementing strategies that encourage early, strict and conscious observation of all pregnant women to identify subtle changes and anticipate the catastrophic events associated with hypertensive disorders