La cultura de la seguridad del paciente: enfoques y metodologías para su medición

Abstract

RESUMEN: Introducción: el concepto de cultura de la seguridad del paciente se desarrolla en las denominadas “organizaciones de alta confiabilidad”, como estrategia para enfrentar la problemática de los eventos adversos. Objetivo: revisar los enfoques que han predominado en cultura de la seguridad del paciente y describir algunas herramientas que se han utilizado para su medición. Metodología: revisión narrativa enfocada en la conceptualización de cultura de la seguridad. Resultados: el término cultura de la seguridad es utilizado por la literatura con varios significados. La polisemia del término y en particular la confusión con la noción de “clima de seguridad”, implica también confusiones en los métodos e interpretación de las mediciones. Se identifican dos enfoques conceptuales básicos en el estudio de la cultura de la seguridad: el antropológico y el funcionalista, siendo este último el predominante en el desarrollo de instrumentos utilizados para su medición; estos últimos, sin embargo, presentan constructos y propiedades métricas variables. Conclusión: el estudio de la seguridad del paciente, como categoría en desarrollo, debería utilizar los enfoques de medición disponibles con una mirada crítica, integrando técnicas de entrevista y estudios cualitativos, en especial de tipo etnográfico, que suministren información más integral y útil en la toma de decisiones encaminadas a mejorar la seguridad y confiabilidad de la atención médica.

ABSTRACT: Introduction: The notion of Patient Safety Culture has been developed strongly linked to the concept of “High Reliability Organizations”, as a strategy to face the problem of adverse events. Objective: To review the approaches that have prevailed in Patient Safety Culture and describe some tools that have been used for its measurement. Methodology: Narrative review focused on the conceptualization of safety culture. Results: Technical literature uses the term safety culture with several meanings. The multiple meanings of the term, and particularly the vagueness with the term “safety climate” also involve confusions in the methods and interpretations of measurements. Two main conceptual approaches to the study of the safety culture were identified: the anthropological and the functionalist approaches, the latter being predominant in the development of instruments used to measure Patient Safety Culture, however, their constructs and their metric properties are widely heterogeneous. Conclusion: The study of patient safety as developing category, one should use the available measurement approaches with a critical view, integrating information from other sources such as interviews and qualitative studies, including ethnographic approach, to provide more comprehensive and useful tools in the decision-making process aimed at improving the safety and reliability of medical care.