Resistencia bacteriana a antibióticos en ambientes acuáticos: origen e implicaciones para la salud pública

Abstract

RESUMEN: El alarmante incremento de la resistencia bacteriana a los antibióticos a nivel global ha dilucidado otras fuentes diferentes al hospital y la comunidad, donde el agua ha cobrado gran importancia. El ambiente acuático constituye la fuente y el hábitat natural de un gran número de microorganismos, incluyendo bacterias resistentes a antibióticos; así mismo, se considera uno de los principales receptores de antimicrobianos, bacterias resistentes y genes de resistencia a antibióticos provenientes de las actividades humanas. La contaminación del agua con estos contaminantes emergentes tiene implicaciones serias para la salud humana, relacionadas con la diseminación de la resistencia bacteriana y la emergencia de nuevos mecanismos de resistencia. En esta revisión se brinda una descripción global del papel de los ambientes acuáticos en el problema de la resistencia bacteriana, las principales fuentes de contaminación, además del impacto para la salud pública. Ante este panorama, se establece la necesidad de abordar la problemática de la resistencia bacteriana desde la perspectiva de “una salud”, donde a la vigilancia tradicional, enfocada a nivel humano y veterinario, se articule la vigilancia epidemiológica ambiental, principalmente basada en aguas residuales.---------Palabras clave: antibióticos, bacterias resistentes a antibióticos, contaminación del agua, epidemiología basada en aguas residuales, resistencia antimicrobiana, salud pública.

ABSTRACT: The alarming increase in bacterial resistance to antibiotics worldwide has exposed sources of this phenomenon other than the hospital and the community, where water has become increasingly important. Aquatic environments are the source and natural habitat of a large number of microorganisms, including antibiotic-resistant bacteria. They are also considered one of the main destinations of antimicrobials, resistant bacteria, and antibiotic-resistance genes resulting from human activities. Water contamination with these emerging contaminants has serious implications for human health associated with the spread of bacterial resistance and the emergence of new resistance mechanisms. This review provides a general description of the role of aquatic environments in the problem of bacterial resistance, the main sources of contamination, as well as their impact on public health. Considering this panorama, the need to address the problem of bacterial resistance from a “One Health” approach is established, where traditional surveillance, which focuses on the human and veterinary level, is articulated with environmental epidemiological surveillance, mainly based on wastewater.

RESUMO: O incremento alarmante da resistência bacteriana aos antibióticos no nível global tem revelado outras fontes diferentes do hospital e da comunidade, em que a água tem ganho grande importância. O ambiente aquático constitui a fonte e o hábitat natural de um grande número de microrganismos, incluindo bactérias resistentes a antibióticos; é considerado, também, um dos principais receptores de antimicrobianos, bactérias resistentes e genes de resistência a antibióticos provindos das atividades humanas. A poluição da água com esses poluentes emergentes tem sérias implicações para a saúde humana, relacionadas com a disseminação da resistência bacteriana e a emergência de novos mecanismos de resistência. Nesta revisão oferece-se uma descrição global do papel dos ambientes aquáticos na situação problemática da resistência bacteriana, as principais fontes de poluição, além do impacto para a saúde pública. Diante desse panorama, determina-se a necessidade de abordar a problemática da resistência bacteriana desde a perspectiva de “uma saúde” em que a vigilância tradicional, focada nos níveis humano e veterinário, esteja articulada com a vigilância epidemiológica ambiental, principalmente baseada em águas residuais.