Determinación de los efectos hemodinámicos y cardio-respiratorios de la infusión de fentanilo, ketamina y lidocaína en caninos ASA I.

Abstract

RESUMEN: OBJETIVO: Determinar los efectos generados a nivel cardio-respiratorio y hemodinámico en pacientes ASA I sometidos a cirugía, con una infusión continua de fentanilo, lidocaína y ketamina (FLK) y utilizando Isoflurano como anestésico general para el mantenimiento. Diseño de estudio. Estudio experimental prospectivo. Animales. Se utilizaron 9 hembras caninas, pacientes del Hospital Veterinario de la Universidad de Antioquia, clasificación ASA I, que ingresaron para ovario histerectomía. Metodología. Las variables evaluadas fueron frecuencia cardiaca (FC), frecuencia respiratoria (FR), presión arterial no invasiva (PANI), gasto cardiaco (GC) índice cardiaco (IC), saturación de oxigeno arterial (SaO2), CO2 tidal final (EtCO2) Temperatura (T˚) y además de PaCO2, PO2, Bicarbonato, pH, TCO2 y lactato en sangre. Las mediciones fueron realizadas en dos tiempos diferentes: anestesia con isoflurano tiempo uno (T1), Isoflurano más FLK (0,08, 30 y 15 µg/kg/min) tiempo dos (T2), donde se estableció la influencia de los medicamentos en la función cardio-respiratoria, hemodinámica y el estado ácido básico. Resultados. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas para las variables del estado ácido básico y temperatura (p<0.05), mientras que en las variables cardio respiratorias y hemodinámicas no hubo diferencia entre los tiempos uno y dos (p>0.05). Conclusiones y relevancia clínica. La infusión FLK a dosis de 0,08, 30 y 15 µg/kg /min en pacientes anestesiados con isoflurano, sí generó cambios significativos en el pH sanguíneo y la temperatura corporal (p<0.05). Con el fin de poder asegurar una estabilidad con esta infusión se recomienda mantener controladas la temperatura y la ventilación por medio del soporte convencional a fin de evitar los cambios del pH y la temperatura observados.

ABSTRACT: OBJECTIVE: To evaluate the cardio respiratory and hemodynamic effects produced by the continuous infusion of fentanyl, lidocaine and ketamine (FLK), and the use of isoflurane as a general anesthetizer in ASA I patients undergoing surgery. Study design. Prospective experimental study Animals. Nine female dogs, patients of the veterinarian hospital of Universidad de Antioquia were used in the study. The ASA I patients were admitted at the hospital for ovarohysterectomy procedure. Methods. The variables evaluated in the study were heart rate (HR), respiratory rate (RR), non-invasive arterial pressure (CNAP), energy expenditure, cardiac index (CI), arterial oxygen saturation (SaO2), end tidal CO2 (EtCO2), temperature (T˚). PaCO2, PO2, bicarbonate, PH, TCO2 and presence of lactate in the blood were also evaluated. In order to assess the influence of the medications in the cardiorespiratory function, hemodynamic function and acid baseline, measurements were taken at two different time points: time point one (T1) corresponded to anesthesia with isoflurane and time point two (T2), corresponds to anesthesia with isoflurane and FLK (0,08, 30 y 15 µg/kg/min). Results. There is a statistically significant difference between the effects of medications on temperature and acid baseline at T1 and T2 (p<0.05). In contrast, there is no statistically significant difference between the effects of medications on the cardiorespiratory and hemodynamic variables at T1 and T2 (p>0.05). Conclusion and clinical relevance. The use of FLK at dose of 0,08, 30 and 15 µg/kg /min in patients anesthetized with isoflurane generated statistically significant changes in the blood PH and body temperature (p<0.05). In order to ensure the patient to remain stable with this mixture, it is recommendable to maintain the temperature and ventilation controlled through the conventional support in order to avoid the observed changes in pH and temperature.