Colonización por Staphylococcus aureus en una población de pacientes VIH positivos de la ciudad de Medellín: perfil de sensibilidad antimicrobiana y caracterización de la resistencia a la meticilina.

Abstract

RESUMEN: El objetivo del estudio fue determinar prevalencia de colonización nasal por S. aureus, así como el perfil de sensibilidad antimicrobiana, resistencia a meticilina en las cepas aisladas y relación entre el estado de portador, estado inmunológico y administración de antimicrobianos en un grupo de pacientes infectados con el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) en la ciudad de Medellín. De esta forma, se tomaron muestras nasales de 151 pacientes ambulatorios VIH positivos. A los aislamientos de Staphylococcus aureus se les evaluó el perfil de sensibilidad antimicrobiana utilizando la técnica de Kirby-Bauer. A los aislamientos resistentes a cefoxitin, se les determinó concentración inhibitoria mínima para oxacilina y vancomicina. A las cepas de S. aureus meticilino resistentes (SARM) se les realizó reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para confirmar la presencia del gen MecA. Se encontró una prevalencia de colonización nasal por S. aureus en 37.7% de los pacientes; la colonización por SARM fue 1.9% y por S. aureus sensible a meticilina (SASM) de 35.7%. Los aislamientos SARM se observó sensibilidad para eritromicina 66.6%, clindamicina 100%, gentamicina 100%, tetraciclina 66.6% y vancomicina 100%. La PCR mostró el gen MecA en los aislamientos SARM. Se determinó la prevalencia de colonización por S. aureus en la población estudiada, no se observó relación estadísticamente significativa entre el estado de portador, estado inmunológico, administración de antimicrobianos, períodos previos de hospitalización o sexo en la población estudiada. Los hallazgos microbiológicos se correlacionaron con la presencia del gen Mec A. No se detectaron cepas con sensibilidad disminuida a glicopéptidos ni resistentes a vancomicina.

ABSTRACT:Colonization by Staphylococcus aureus in an HIV-positive patient population of the city of Medellín: antimicrobial susceptibility patterns and characterization of resistance to methicillin To determine the prevalence of nasal colonization of S Staphylococcus aureus, its antimicrobial sensitivity profile, methicillin-resistance in strains isolated and the relation between carrier state, immunological status and use of antimicrobials in a group of patients infected with human immunodeficiency virus (HIV) in Medellin.151 nasal samples were obtained from ambulatory patients with HIV. Antimicrobial sensitivity profile of S. aureus isolates were evaluated using the Kirby-Bauer method. In addition, we also determined minimum inhibitory concentrations (MIC) for oxacillin and vancomycin. Presence of the mecA gene in methicillin-resistant S. aureus isolates (MRSA) was confirmed through polymerase chain reaction. Results: The prevalence of S. aureus nasal colonization was 37.74%. The colonization for MRSA was 1.98%, while S. aureus meticiline sensitive isolates were detected in 35.76% of the patients.In the MRSA isolates we observed the following antibiotic sensitivity profile: erythromycin 66.6%, clindamycin 100%, gentamycin 100%, tetracyclin 66.6%, and vancomycin 100%. We confirmed the presence of mecA gene in all MRSA isaolates.We determined the prevalence of nasal colonization for S. aureus in the studied population. No statistically significant relation was observed among the state of the carrier, the immunological status, antimicrobial therapy, hospitalization period or gender in the studied population. We correlated the microbiological findings with the presence of the mecA gene. Neither vancomycin resistance nor diminished susceptibility to glycopeptides isolates to were detected.