Factores de riesgo para desarrollar empiema postraumático

Abstract

RESUMEN: Introducción: El objetivo de este estudio fue determinar los factores de riesgo asociados con el desarrollo del empiema postraumático en pacientes con trauma de tórax tratados con toracostomía cerrada. Materiales y métodos: Estudio de casos y controles, en pacientes mayores de 12 años con trauma de tórax que requirieron una toracostomía cerrada para el tratamiento de su lesión torácica. Realizado en el Hospital Universitario San Vicente Fundación, (Medellín, Colombia) entre mayo de 2003 y diciembre de 2010. Resultados: Se revisaron las historias de 220 pacientes, 52 casos y 168 controles. Se hizo un análisis bivariado y posteriormente una regresión logística en la que se demostró que los Factores de Riesgo (FR) independientes para el desarrollo de empiema postraumático (EPT) fueron: la presencia de hemotórax coagulado postraumático (OR: 52,22 – IC 95%:16,99-160,52), no dar antibiótico presuntivo (OR: 4,54 – IC del 95%: 1,33-15,55) y tener trauma cerrado (OR: 5,07 – IC del 95%: 1,48-17,40). En la mayoría de los casos, el empiema fue tratado con toracoscopia y toracotomía. El germen más frecuentemente aislado fue el estafilococo aureus. Conclusión: Dos factores de riesgo independientes son modificables; algunos autores han mencionado la utilización del antibiótico presuntivo para disminuir el riesgo de empiema. Y el hemotórax coagulado postraumático puede ser prevenido verificando tempranamente (posiblemente antes de 48 horas), que espacio pleural esté libre de colecciones.

ABSTRACT: Background: The primary objective of this study was to determine the risk factors associated with the development of post-traumatic empyema in patients with chest trauma treated with thoracostomy tube placement. Materials and methods: Case and control study performed with patients older than 12 years, with chest trauma and who required a thoracostomy tube placement for their treatment. Performed in the San Vicente Foundation University Hospital in Medellin, Colombia, between May of 2003 and December 2010. Results: The clinical histories of 220 patients were analyzed, 52 cases and 168 controls. A bivariate analysis was conducted and later a logistic regression, which proved that independent risk factors for the development of post-traumatic empyema were: The presence of post-traumatic retained hemothorax (OR: 52.22 – IC 95%: 16.99-160.52), failure to administrate empiric antibiotic (OR: 4.54 – IC del 95%: 1.33-15.55) and having a closed trauma (OR: 5.07 – IC del 95%: 1.48-17.40). In the majority of the cases, empyema was treated with thoracoscopy and thoracotomy. The most frequently isolated pathogen was Staphylococcus aureus.