Factores pronóstico en perforaciones esófagicas

Abstract

RESUMEN: Objetivos: este estudio se realizó con elfin de determinar la experiencia de un hospital de tercer nivel de atención en el manejo del trauma esofágico. Se evaluaron los desenlaces de morbilidad y mortalidad, y su relación con la edad de los pacientes, sexo, tipo de trauma, segmento comprometido, tiempo de evolución entre la lesión y el procedimiento tera péutico, métodos diagnósticos y tratamiento quirúrgico. Métodos: se realizó una revisión retrospectiva de las histo rias clínicas de los pacientes intervenidos quirúrgicamente en un hospital de tercer nivel por lesiones de esófago duran te un período de 42 meses (diciembre de 1995 y mayo de 1999). Se evaluó la edad, sexo, tipo de trauma, tiempo de evolución entre la lesión y el procedimiento terapéutico, mé todos diagnósticos, segmento comprometido y manejo qui rúrgico espec(fico y su relación con las complicaciones y muerte. Se utilizó un análisis estadístico univariado (Test de Student y test exacto de Fisher). Resultados: se presentaron 45 pacientes con trauma esofágico. Hubo 37 hombres (82.2%) y 8 mujeres (17.8%) con una edad promedio de 31. Los mecanismos de lesión fueron trauma penetrante 75.6%, iatrogénica 17.8% y por cuerpo extraño 6.7%. Hubo 24 (53.3%) pacientes con per{oración de esófago cervical, 15 (33.3%) con perforación de CI'(Hágo torácico y 6 (13.3%) con lesión de esófago abdominal. La mortalidad corregida excluyendo las muertes en el postoperatorio temprano fue de 22 %

ABSTRACT: Objectives: to determine the experience of a third-Ievel care hospital in the management of esophageal trauma. The study evaluated morbidity and mortality outcomes and their relationship to the patients' age and gender, type 01"trauma, affected segment, time space between the lesion and treatment. diagnostic methods and surgical treatment. Methods: retrospective review ol"medical records ofall patients tlzat underwent surgeryfor esophageallesion in a 42 months period (december 1995 - may 1999). Speci/ically, thefollowing items were evaluated: age. gender, type oftrauma. time period between trauma and surgical treatment, diagnostic methods, involved segment, specific surgical intervention and its relationship to complications and mortality. Univariate statistical analysis was used (Student test amI Fisher exact test). Results: there were 45 patients with esophageal trauma, 37 men (82.2%) and 8 women (17.8%) with average age 01"31years. Types oflesions were thefollowing: penetrating trauma 75.6%, iatrogenia 17.8%,foreign body 6.7%. There were 24 (53.3%) patients with peiforafion ofthe cervical esophages. 15 (33.3%) with perfáration ofthe thoracic esophages. and 7 (13.3%) with perfáration ofthe abdominal esophagus. Corrected mortality rate, excluding early postoperative death was 22.5%.