Infección en pacientes quemados del Hospital Universitario San Vicente de Paúl, Medellín, Colombia

Abstract

RESUMEN: Objetivo. Describir el comportamiento microbiológico y la incidencia de infecciones en los pacientes quemados, y explorar los factores de riesgo involucrados en el desarrollo de la infección. Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio prospectivo de cohortes, entre el 1º de agosto de 2006 y el 31 de julio de 2008. Se incluyeron los pacientes quemados de cualquier edad, que fueron hospitalizados en ese periodo en la Unidad de Quemados del Hospital Universitario San Vicente de Paúl, Medellín, Colombia. Resultados. De 655 pacientes, 85 presentaron infecciones (12,9%) distribuidas así: 63 infecciones de la piel (9,6%), 15 infecciones urinarias (2,2%) y 7 neumonías (1,0%). En los cultivos de piel se aisló: Pseudomonas Aeruginosa en 22 casos (20,4%), Staphylococcus Aureus en 21 (19,4%), Acinetobacter baumannii en 12 (11,1%), Enterobacter cloacae en 10 (9,3%),Enterococcus faecalis en 9 (8,3%) y Klebsiellapneumoniae, Proteus mirabilis, Staphylococcus Epidermidis y Escherichia coli en 2 casos cada uno(1,9%). Las quemaduras de segundo grado profundo,las de tercer grado y las quemaduras extensas,presentaron mayor riesgo de desarrollar infecciones,probablemente debido al mayor compromiso sistémico, a la estancia hospitalaria prolongada y al mayor número de procedimientos quirúrgicos. Conclusiones. La incidencia de infecciones y los gérmenes involucrados más comúnmente varían según cada centro de referencia. De ahí, la importancia de que cada unidad de quemados establezca cuáles son sus propios datos epidemiológicos y conozca los microorganismos responsables de las infecciones de sus pacientes. Los factores de riesgo que repercuten de forma importante sobre estos procesos son:el porcentaje de superficie corporal comprometida,la profundidad de las quemaduras y la edad del paciente.

ABSTRACT: Objective: To describe the incidence of infection among burn patients, the microbiological behavior of such infections and to explore the involved risk factors. Material and methods: Prospective survey carried out at the Burn Unit of University Hospital San Vicente de Paúl (Medellín, Colombia) in the period August 1, 2006, to July 31, 2008. All burn patients of any age admitted to the Burn Unit were included. Results: Of the total of 655 patients, 85 patients developed infection (12,9%), distributed as follows: 63 skin infections (9.6%), 15 urinary tract infections (2.2%), and 7 pneumonias (1.0%). Skin culture isolates showed Pseudomona aeruginosa in 22 cases (20.4%), Staphylococcus aureus in 21(19.4%), Acinetobacter baumannii in 12 (11.1%), Enterobacter cloacae in 10 (9.3%), Enterococcus faecalisin 9 (8.3%), and Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Staphylococcus epidermidis and Escherichia coliin two cases, each one (1.9%). Deep second degree and third degree burns developed infection more frequently,as did extended burns, probably due to greater systemic compromise, a protracted hospitalization and a larger number of surgical procedures. Conclusions: The incidence of infection and the most commonly isolated microorganisms vary among each institution. Thus, the importance of recording epidemiological data and being aware of the microorganisms responsible for infection at each burn unit. Risk factors for the development of infection are body area burned, depth of burns, and age.