Surgical site infection after breast cancer surgery at 30 days and associated factors

Abstract

RESUMEN: Antecedentes: La incidencia de infección del sitio operatorio (ISO) en cirugía de mama ha sido mayor de lo esperado, considerando este como un procedimiento quirúrgico limpio. Pocos estudios han reportado una incidencia menor del 5,0% y la mayoría de publicaciones la ubican entre 10,2 y 30,0%. Objetivo: Estimar la incidencia, los factores asociados y el intervalo libre de infección a 30 días, en las mujeres que se sometieron a cirugía oncológica y reconstructiva de mama. Métodos: Estudio de cohorte prospectivo en mujeres con cáncer de mama, que se sometieron a cirugía de mama conservadora o radical en un centro médico de referencia de Medellín, Colombia. Los resultados fueron infección del sitio operatorio y tiempo al evento. El análisis de supervivencia libre de infección se realizó con el método de Kaplan Meier y el modelo multivariado de riesgos proporcionales de Cox. Resultados: Seguimiento a 308 procedimientos quirúrgicos oncológicos de mama consecutivos; 161 (52,3%) fueron cuadrantectomías y 147 (47,7%) mastectomías, con una incidencia de ISO de 16,2% (50 casos). Los factores de riesgo asociados fueron: seroma-hematoma 79 (25,6%), HR 2,7 (IC 95%: 1,5; 4,9) y la presencia de dispositivos de drenaje, HR 5,6 (IC 95% 2,2; 14,3). El tiempo medio para el desarrollo de SSI fue de 16 días. Conclusión: Nuestro estudio mostró que la presencia de seroma hematoma posoperatorios y el uso extendido de dispositivos de drenaje fueron factores independientes para la presentación de infección del sitio operatorio en cirugía oncológica de mama.

ABSTRACT: Background: The incidence of surgical site infection (SSI) in breast surgery has been higher than expected, considering this is a clean surgical procedure. Few stu dies have reported an incidence of less than 5.0% and most publications report an incidence of between 10.2% and 30.0%. Objective: To estimate the incidence, associated factors and interval free from infection at 30 days postsurgery in women who underwent oncological and recons tructive breast surgery. Methods: Prospective cohort study of women with breast cancer who underwent conservative or radical breast surgery at a reference me dical center in Medellín, Colombia. The outcomes were SSI and time to the event. The survival analysis of freedom from infection was performed using the Kaplan Meier method and the Cox proportional hazard model for multivariate analysis. Results: Of the 308 consecutive surgical breast oncology procedures performed, 161 (52.3%) were quadrantectomies and 147 (47.7%) were mastectomies, with an SSI incidence of 16.2% (50 cases). The associated risk factors were seroma-hematoma, which occurred in 79 (25.6%) cases, hazard ratio (HR) 2.7 (95% CI 1.5-4.9); and the presence of drainage devices, HR 5.6 (95% CI 2.2-14.3). The median time to the development of SSI was 16 days. Conclusion: Our study shows that the presence of postoperative seroma-hematoma and long-term drainage device use were independent risk factors for SSI in oncological breast surgery.