Caracterización de pacientes con diagnóstico de diverticulitis aguda que ingresaron al Hospital San Vicente Fundación entre los años 2015 a 2019

Abstract

RESUMEN: Introducción: La diverticulitis, como una complicación frecuente asociada a la enfermedad diverticular, debe ser dominada y conocida por el cirujano general. Sin embargo, sus formas de presentación son cambiantes y los datos epidemiológicos en Colombia son limitados. Este artículo analiza la presentación y comportamiento de la enfermedad en la población local, con estadísticas propias y desenlaces de la enfermedad en los últimos años en un hospital de referencia regional. Objetivo: Caracterizar una población representativa que ingresa con diverticulitis aguda a un hospital de referencia regional, describir las formas de presentación clínica y conocer sus desenlaces. Métodos: Estudio observacional retrospectivo descriptivo de 103 pacientes ingresados con diagnóstico de diverticulitis aguda al Hospital San Vicente Fundación de Medellín, entre enero de 2015 y diciembre de 2019. El estudio incluyó una evaluación detallada de variables demográficas, clínicas, estudios paraclínicos, tratamiento, desenlaces y mortalidad. Resultados: De los 103 pacientes se encontró una mayor proporción de la enfermedad en mujeres (68%), con un promedio general de edad de presentación de 65.8 años. La clasificación de Hinchey más frecuente fue Ia (41.75%), seguido de Ib (18.45%), II y III (16.5% para cada uno), IV (3.88%) y por último 0 (2.92%). El manejo conservador primó en las Hinchey 0 al II, mientras que en las III y IV, el 100% se manejaron de forma quirúrgica. La presencia de signos peritoneales al examen físico, el recuento de leucocitos y la PCR, el ingreso a UCI y la mortalidad aumentaron de forma directamente proporcional con el estadio de Hinchey. Discusión y conclusiones: En nuestra población la diverticulitis aguda se presenta principalmente en mujeres, con un promedio de edad de presentación de 65 años. La diverticulitis Hinchey Ia es la más frecuente y el manejo médico es exitoso en el 100% de los casos. Existe una relación directamente proporcional entre la clasificación de Hinchey con los signos de respuesta inflamatoria: clínicos y paraclínicos, la necesidad de manejo quirúrgico, la estancia en UCI y la mortalidad.

ABSTRACT: Introduction: Diverticulitis, as a frequent complication associated with diverticular disease, should be mastered and known by the general surgeon. However, its forms of presentation are changing and epidemiological data in Colombia are limited. This article analyzes the presentation and behavior of the disease in the local population, with its own statistics and outcomes of the disease in recent years in a regional referral hospital. Objective: To characterize a representative population admitted with acute diverticulitis to a regional referral hospital, to describe the forms of clinical presentation and to know the outcomes. Methods: Retrospective observational descriptive study of 103 patients admitted with a diagnosis of acute diverticulitis to the Hospital San Vicente Fundación de Medellín, between January 2015 and December 2019. The study included a detailed evaluation of demographic and clinical variables, paraclinical studies, treatment, outcomes and mortality. Results: Of the 103 patients, a higher proportion of the disease was found in women (68%), with a general average age at presentation of 65.8 years. The most frequent Hinchey classification was Ia (41.75%), followed by Ib (18.45%), II and III (16.5% each), IV (3.88%) and finally 0 (2.92%). Conservative management prevailed in Hinchey 0 to II, while in III and IV, 100% were managed surgically. The presence of peritoneal signs on physical examination, leukocyte count and CRP, ICU admission and mortality increased directly proportional with Hinchey stage. Discussion and conclusions: In our population, acute diverticulitis occurs mainly in women, with an average age of presentation of 65 years. Hinchey Ia diverticulitis is the most frequent and medical management is successful in 100% of cases. There is a directly proportional relationship between the Hinchey classification with clinical and paraclinical signs of inflammatory response, the need for surgical management, ICU stay and mortality.