Relación entre la suspensión antibiótica o tratamiento expectante sin antibiótico con los desenlaces materno-perinatales en rotura prematura de membranas pretérmino, estudio de cohorte retrospectivo en el hospital San Vicente Fundación de Medellín

Abstract

RESUMEN: Introducción: La rotura prematura de membranas ovulares pretérmino (RPMOP) causa la tercera parte de los trabajos de parto pretérmino y sus complicaciones. Los antibióticos profilácticos se recomiendan a nivel mundial, aunque existen dudas por los riesgos asociados. Objetivos: Se analizaron pacientes con RPMOP entre las 24-34 semanas en tratamiento expectante, que recibieron al menos una dosis de antibiótico y se les suspendió (no expuestas), comparado con aquellas que no recibieron ninguna dosis (expuestas), para determinar su efecto sobre la salud maternoperinatal y confrontarlo con la evidencia. Materiales y métodos: Estudio de cohorte retrospectiva realizado en el HSVF, se revisaron historias entre los años 2010-2020, se obtuvieron 2545 y se incluyeron 210, 105 en cada grupo. Se utilizaron pruebas no parametrizas para procesar los desenlaces categóricos con significación estadística de 0.05. Se evaluaron desenlaces maternos, perinatales y compuestos. Resultados: El desenlace compuesto se presentó en 87.6 %, el materno en 13.8 % y el perinatal en 87.3 % de los casos, sin significación estadística entre los grupos. Se identificó un menor riesgo de desenlaces perinatales para los recién nacidos ≥ 32 semanas en ambos grupos (OR 0.06 IC 95 % 0.13 - 0.25). Conclusiones: No hubo diferencia en el desenlace compuesto, y la edad gestacional < 32 semanas fue el único factor de riesgo asociado a peores desenlaces.

ABSTRACT: Preterm premature rupture of ovular membranes (PPROM) causes a third of preterm labor and its complications. Prophylactic antibiotics are recommended worldwide, although there are doubts about the associated risks. Objectives: This investigation analyzed patients with PPROM between 24-34 weeks on expectant treatment, who received at least one dose of antibiotic and were discontinued (non-exposed), compared with those who did not receive any dose (exposed), to determine the effects on maternal and perinatal health and confront it with the evidence. Materials and methods: Retrospective cohort study conducted at the HSVF, histories were reviewed between the years 2010-2020, 2545 were acquired and 210 were included, 105 in each group. Non-parameterized tests were used to process categorical outcomes with a statistical significance of 0.05. Maternal, perinatal and composite outcomes were evaluated. Results: The composite outcome occurred in 87.6%, the maternal in 13.8% and the perinatal in 87.3% of the cases, without statistical significance between the groups. A lower risk of perinatal outcomes was identified for neonates ≥ 32 weeks in both groups (OR 0.06 95% CI 0.13 - 0.25). Conclusions: There was no difference in the composite outcome, and gestational age <32 weeks was the only risk factor associated with worse outcomes.