Vasoplejía y edema pulmonar en sobredosis mixta de antihipertensivos, reporte de caso

Abstract

RESUMEN: El edema pulmonar se ha considerado una complicación infrecuente que puede aparecer en la fase inicial de compensación circulatoria en sobredosis por dihidropiridinas. Aquí, presentamos el caso de una adolescente previamente sana con choque distributivo secundario a la ingesta supraterapéutica de amlodipino, enalapril y atorvastatina. Doce horas después de la ingesta debutó con vasoplejía refractaria al manejo vasopresor convencional.La paciente recibió azul de metileno y diálisis de albúmina de paso simple como medidas terapéuticas adicionales. La mejoría en el patrón hemodinámico comenzó dos horas después del inicio de esta terapia y coincidió con la aparición de disnea, estertores e hipoxemia compatibles con edema pulmonar. El tratamiento de esta complicación se realizó con presión positiva, y al décimo día fue dada de alta sin complicaciones. Con este reporte de caso pretendemos informar que el edema pulmonar puede ser una complicación potencialmente mortal a menudo infradiagnosticada en intoxicación por calcioantagonistas.

ABSTRACT: Pulmonary edema has been considered a rare complication that can occur in the early phase of circulatory compensation in dihydropyridine overdose. Here, we present the case of a previously healthy adolescent with distributive shock secondary to supratherapeutic ingestion of amlodipine, enalapril, and atorvastatin. Twelve hours after ingestion, she developed refractory vasoplegia despite conventional vasopressor management. The patient received methylene blue and single-pass albumin dialysis as additional therapeutic measures. Improvement in the hemodynamic pattern began two hours after the initiation of this therapy and coincided with the onset of dyspnea, crackles, and hypoxemia consistent with pulmonary edema. The treatment of this complication was performed with positive pressure, and on the tenth day, she was discharged without complications. With this case report, we aim to highlight that pulmonary edema can be a potentially lifethreatening complication often underdiagnosed in calcium channel blocker intoxication.