Efectividad de un programa de educación médica y una alerta electrónica para aumentar el uso adecuado de profilaxis antitrombótica en pacientes hospitalizados

Abstract

RESUMEN: Antecedentes: la profilaxis antitrombótica (PAT) en pacientes hospitalizados con riesgo de enfermedad tromboembólica venosa (ETEV) es olvidada frecuentemente. Objetivo: evaluar la efectividad de un programa educativo y una alerta electrónica en el uso de PAT en pacientes hospitalizados con riesgo de ETEV. Diseño: cuasiexperimental no controlado pre- y posintervención. Pacientes: ≥18 años, hombres y mujeres con indicación de PAT y hospitalizados ≥72 horas en el 2009 (preintervención), 2016 (poseducación) y 2017 (posalerta). Métodos: calculamos odd ratios (OR) crudos y ajustados por edad, sexo, tipo de paciente y factores de riesgo de ETEV para la asociación entre el uso de PAT y las intervenciones. Resultados: incluimos 239 pacientes (80 preintervención, 80 poseducación y 79 posalerta). El uso de PAT incrementó del 66,2 % preintervención al 90 % posalerta. El grupo posalerta tuvo 3,6 veces más posibilidades de recibir PAT en el análisis ajustado (OR: 3,6 IC 95%: 1,4–9,1). Las intervenciones no modificaron significativamente el uso de PAT en pacientes médicos. Conclusiones: un programa educativo y una alerta electrónica son efectivos para aumentar el uso de PAT en pacientes hospitalizados, con especial beneficio en los pacientes quirúrgicos.

ABSTRACT: Background: Antithrombotic prophylaxis in hospitalized patients at risk of venous thromboembolic disease (VTE) is often overlooked. Objective: To evaluate the effectiveness of an educational program and an electronic alert on antithrombotic prophylaxis utilization in hospitalized patients at risk of VTE. Design: Quasi-experimental uncontrolled pre- and post-intervention study. Patients: ≥18 years, both genders with prophylaxis indication, and hos-pitalized ≥72 hours in 2009 (pre-intervention), 2016 (post-education), and 2017 (post-alert). Methods: We calculated crude and adjusted odds ratios (OR) for age, sex, patient type, and VTE risk factors for the association between antithrombotic prophylaxis use and interventions. Results: We included 239 patients (80 pre-intervention, 80 post-education, and 79 post-alert). Prophylaxis utilization increased from 66.2% pre-intervention to 90% post-alert. The post-alert group had 3.6 times higher odds of receiving prophylaxis in adjusted analysis (OR: 3.6, 95% CI: 1.4–9.1). Interventions did not significantly alter prophylaxis use in medical patients. Conclusions: An educational program and an electronic alert are effective in increasing antithrombotic prophylaxis utilization in hospitalized patients, with particular benefit in surgical patients.