Recomendaciones basadas en la evidencia para el diagnóstico, el tratamiento, la rehabilitación y el seguimiento de personas mayores de 7 años con baja visión

Abstract

RESUMEN: Objetivo: Desarrollar recomendaciones basadas en la evidencia para el diagnóstico, la rehabilitación funcional y el seguimiento de personas con baja visión entre 7 y 18 años y mayores de 18 años. Método: Se conformó el grupo desarrollador con la participación de pacientes. Se hizo una búsqueda sistemática y se evaluaron la calidad de los estudios y el cuerpo de la evidencia. Las recomendaciones se hicieron utilizando Grade Evidence to Decision Framework, las cuales fueron validadas con expertos nacionales. Resultados: En el apartado de diagnóstico, la calidad de la evidencia respecto a agudeza visual y campo visual fue baja; en estas pruebas se generó recomendación débil a favor del uso de la cartilla Early Treatment Diabetic Retinopathy Study y de microperimetría, respectivamente. En cuanto a sensibilidad al contraste, la calidad de la evidencia fue muy baja y se da recomendación débil a favor del uso de la prueba de Pelli-Robson. En cuanto al tratamiento, la calidad de la evidencia respecto a ayudas ópticas electrónicas fue moderada y se da recomendación débil a favor para su uso. En cuanto a las lupas manuales, electrónicas, telescopios y tabletas, la calidad de la evidencia fue muy baja y se da recomendación débil a favor para su uso. En el apartado de rehabilitación, la calidad de la evidencia para personas mayores de 16 años fue moderada y se da recomendación fuerte a favor de la rehabilitación multidisciplinaria y multicomponente, mientras que la calidad de la evidencia respecto a rehabilitación para personas entre 7 y 16 años fue baja y se da recomendación fuerte a favor de su uso. La calidad de la evidencia para intervenciones de terapia ocupacional fue baja y se da recomendación débil a favor de su uso. Con relación a psicología, la calidad de la evidencia para las intervenciones de este tipo fue baja y se da recomendación fuerte a favor de su uso. Finalmente, la calidad de la evidencia para el uso de escalas de seguimiento fue alta y se da recomendación fuerte a favor del uso del National Eye Institute Visual Function Questionnaire-25. Conclusiones: Las recomendaciones emitidas permiten dar un lineamiento general para el manejo integral de la baja visión, reduciendo la variabilidad indeseada en el diagnóstico, la rehabilitación y el seguimiento.

ABSTRACT: Purpose: To develop evidence-based recommendations for the diagnosis, functional rehabilitation, and follow-up of people with low vision between 7 and 18 years of age and over 18 years of age. Method: A development group was formed with the participation of patients. A systematic search was performed, and the quality of the studies and the body of evidence were evaluated. Recommendations were made using the Grade Evidence to Decision Framework, which were validated with national experts. Results: In the diagnostic section, the quality of the evidence regarding visual acuity and visual field was low; in these tests, a weak recommendation was generated in favor of the use of the Early Treatment Diabetic Retinopathy Study and Microperimetry primer, respectively. Regarding contrast sensitivity, the quality of the evidence was very low and a weak recommendation was given in favor of the use of the Pelli-Robson test. As for treatment, the quality of evidence regarding electronic optical aids was moderate and a weak recommendation is given in favor of their use. Regarding manual and electronic magnifiers, telescopes and tablets, the quality of evidence was very low and a weak recommendation in favor of their use is given. In the section on rehabilitation, the quality of the evidence regarding this aspect for persons over 16 years of age was moderate, and there is a strong recommendation in favor of multidisciplinary and multicomponent rehabilitation. On the other hand, the quality of the evidence regarding rehabilitation for people between 7 and 16 years of age was low, and there is a strong recommendation in favor of its use. The quality of evidence for occupational therapy interventions was low and a weak recommendation is given in favor of its use. Regarding psychology, the quality of the evidence for interventions of this type was low and a strong recommendation is given in favor of their use. Finally, the quality of evidence for the use of follow-up scales was high and strong recommendation is given in favor of the use of the National Eye Institute Visual Function Questionnaire-25. Conclusions: The recommendations issued allow giving a general guideline for the comprehensive management of low vision, reducing unwanted variability in diagnosis, rehabilitation, and follow-up.