La unidad de pago por capitación del Sistema de Seguridad Social en Salud, 1996-2006

Abstract

RESUMEN: La unidad de pago por capitación (UPC) corresponde a la prima del seguro en el sistema de seguridad social en salud de Colombia. El análisis de su comportamiento y proyección hacia el futuro es de suma importancia, puesto que de él dependen en gran medida aspectos como la capacidad del sistema de lograr sus objetivos en términos del estado de salud de la población colombiana, el acceso a los servicios y su sostenibilidad financiera; además, a nivel micro, la UPC es una variable sobre la que se toman decisiones por parte de los administradores de los regímenes contributivo y subsidiado, lo cual incide en la situación de los prestadores de servicios y la calidad de éstos para el usuario. El presente artículo constituye un aporte para la comprensión de la dinámica que ha tenido la UPC desde su implantación en 1995 y para precisar los puntos críticos que marcan su desempeño en el futuro. El artículo se organiza en tres partes: en la primera se hace una breve referencia al funcionamiento de la UPC y su lógica dentro del sistema de seguridad social en salud; en la segunda se analiza el comportamiento de la UPC en cada uno de los dos regímenes del sistema, con una aproximación a su comportamiento real durante el período 1996-2006; finalmente, en la tercera parte se presentan las conclusiones más relevantes.