Impacto clínico de la cirugía mínimamente invasiva con cajas intersomáticas en pacientes con enfermedad degenerativa de la columna lumbar en una institución de alto nivel de complejidad

Abstract

RESUMEN: Describir el impacto clínico de la cirugía mínimamente invasiva con caja intersomática en adultos con enfermedad degenerativa de la columna lumbar en términos de dolor, funcionalidad, pseudoartrosis (no fusión), complicaciones y comparar estos desenlaces con los obtenidos en los pacientes llevados solo a fusión posterolateral. Métodos: Se realizó un estudio observacional analítico en una cohorte retrospectiva de pacientes adultos, que recibieron tratamiento para enfermedad degenerativa lumbar en un periodo comprendido entre 2015 y 2020. Resultados: Se incluyeron 123 pacientes. 87.8 % con caja intersomatica y 12,2% con fusión posterolateral. Los pacientes con mejoría del dolor axial con el uso de caja fue mayor que el grupo de pacientes con fusión posterolateral, 85% vs 46%, OR 6,57; IC 95% (2,09 a 20), p <0,001. No se encontró diferencia significativa en la mejoría del dolor radicular . El 66,7% en los que se les colocó caja tuvieron una calificación del ODI de discapacidad leve; en el grupo sin caja, el 60% obtuvo un ODI de discapacidad moderada, (p<0,001) durante el seguimiento. La tasa de pseudoartrosis con caja fue del 6,5% vs 46,7% cuando no se utilizó caja, p< 0,001, OR: 0,079, IC 95% (0,02 a 0,28). Conclusión: Los pacientes que son llevados a intervención quirúrgica por patología degenerativa lumbar con el uso de caja intersomática, tienen tasas de pseudoartrosis más bajas y menor porcentaje de reintervención por esta causa; además, presentan una mejoría significativa en la intensidad del dolor axial y menor porcentaje de discapacidad postoperatoria al compararlos con la fijación posterolateral

ABSTRACT:To describe the clinical impact of minimally invasive surgery with interbody cage in adults with degenerative disease of the lumbar spine in terms of pain, functionality, non-union (non-fusion), complications, and to compare these outcomes with those obtained in patients undergoing posterolateral fusion only. Methods: An analytical observational study was carried out in a retrospective cohort of adult patients who received treatment for lumbar degenerative disease in a period between 2015 and 2020. Results: 123 patients were included. 87.8% with intersomatic cage and 12.2% with posterolateral fusion. The patients with axial pain improvement with the use of the cage was greater than the group of patients with posterolateral fusion, 85% vs 46%, OR 6.57; 95% CI (2.09 to 20), p <0.001. No significant difference was found in the improvement of radicular pain. 66.7% of those who placed a cage had an ODI rating of mild disability; in the group without cage, 60% obtained an ODI of moderate disability, (p<0.001) during follow-up. The non-union rate with a cage was 6.5% vs 46.7% when no cage was used, p<0.001, OR: 0.079, 95% CI (0.02 to 0.28). Conclusion: Patients who undergo surgery for lumbar degenerative pathology with the use of an interbody cage have lower rates of pseudarthrosis and a lower percentage of reoperation for this cause; In addition, they present a significant improvement in the intensity of axial pain and a lower percentage of postoperative disability when compared with posterolateral fusion.