Precisión diagnóstica de la ecografía articular y la resonancia magnética de hombro en lesiones del manguito rotador en un hospital de cuarto nivel

Abstract

RESUMEN: Introducción: La lesión del manguito rotador es causa importante de dolor. La ecografía es un método más económico y accesible que la resonancia para su detección. Objetivo: Evaluar la precisión diagnóstica de la ecografía y la resonancia magnética de hombro en detectar tendinosis, roturas parciales y/o totales de los tendones del manguito rotador comparados con la artroscopia. Metodología: Se realizó un censo de los pacientes adultos con sospecha de lesión de manguito rotador que habían sido sometidos a artroscopia y además contaran con informe de resonancia magnética y ecografía entre enero de 2015 y diciembre de 2020 en una institución de cuarto nivel, se calcularon sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo y área bajo la curva, utilizando STATA versión 14. Resultados: Se incluyeron 27 pacientes, 59% de los pacientes tenían ruptura completa del supraespinoso, la sensibilidad para ruptura completa del supraespinoso fue de 93,75% (IC 95%= 71,6-98,8%) la especificidad fue de 63,4% (IC 95% = 35,38-84,83) en ambas pruebas. Para el tendón del subescapular la especificidad fue mayor para la resonancia 96,1% vs 80% para la tendinosis y una especificidad de 100% vs 76,7% para las rupturas parciales menores de 50%. La concordancia de las dos pruebas fue moderada en el tendón del supraespinoso, pero escasa para la ecografía en el subescapular (k=0,25) Conclusiones: La valoración del manguito rotador puede realizarse con ambos métodos diagnósticos, son estudios complementarios y dependerá de los costos, las sospechas diagnósticas y las necesidades del cirujano realizar uno de los métodos o los dos.

ABSTRACT: Introduction: Rotator cuff injury is an important cause of pain. Ultrasound is a cheaper and more accessible method than resonance for its detection. Objective: To evaluate the diagnostic accuracy of shoulder ultrasound and magnetic resonance in detecting tendinosis, partial and/or total ruptures of the rotator cuff tendons compared to arthroscopy. Methodology: A census of adult patients with suspected rotator cuff injury who had undergone arthroscopy and had a magnetic resonance and ultrasound report between January 2015 and December 2020 in a fourth level institution was carried out. Sensitivity, specificity, positive and negative predictive value, and area under the curve were calculated, using STATA version 14. Results: 27 patients were included, 59% of the patients had complete rupture of the supraspinatus, the sensitivity for complete rupture of the supraspinatus was 93.75% (95% CI= 71.6-98.8%), the specificity was 63 .4% (95% CI = 35.38-84.83) in both tests. For the subscapularis tendon, the specificity was higher for resonance in this tendon analysis, 96.1% vs. 80% for tendinosis, and 100% vs. 76.7% for partial tears less than 50%. Concordance with arthroscopy was moderate in the supraspinatus tendon, but low for ultrasound in the subscapularis (k=0.25). Conclusions: The evaluation of the rotator cuff can be carried out with both diagnostic methods; they are complementary studies. The costs, the diagnostic suspicions, and the surgeon needs are factors to carry out one of the methods or both.