Complicaciones perioperatorias y función renal posterior a nefrectomía parcial en un servicio de Urología

Abstract

RESUMEN: Introducción: El cáncer renal es el tercer cáncer urológico más frecuente. El tratamiento de elección en la enfermedad localizada es la cirugía radical o parcial. La preservación de la función renal sin detrimento de los resultados oncológicos es el objetivo principal de una nefrectomía parcial, sin embargo, esta no está exenta de complicaciones. Métodos: Se realizó un estudio observacional, retrospectivo, de tipo descriptivo. Se revisaron y analizaron los datos de historias clínicas de un centro de referencia oncológico de la ciudad de Medellín para caracterizar los resultados oncológicos y funcionales perioperatorios, y las complicaciones de pacientes con cáncer renal tratados con nefrectomía parcial. Resultados: Un total de 32 pacientes con diagnóstico de tumor renal localizado fueron tratados con nefrectomía parcial entre junio de 2011 y enero 2022. Se encontró una edad promedio de 59,5 años, la mayoría fueron hombres (59,4%). El tamaño medio tumoral fue de 3,5 centímetros. Se encontró un tiempo promedio de isquemia de 14,8 minutos. La histología predominante fue carcinoma de células claras en el 75%, seguido de los tipos papilar y cromófobo con el 15,6% y 6,3% respectivamente. Se presentaron complicaciones perioperatorias en el 21,8% de los casos. El 15,6% de las complicaciones se clasificó como grado I y el 6,25% como grado IIIa. Luego de los primeros tres meses postquirúrgicos se observó pérdida de la función renal según la clasificación KIDGO 2012 en un 27,3%. El seguimiento promedio fue de 3,8 años y hubo recaída tumoral en el lecho quirúrgico en 6,2% de los casos. Se registró una muerte (3,1%), relacionada con la recaída tumoral. Conclusión: La nefrectomía parcial para el manejo de cáncer de células renales localizado es un procedimiento quirúrgico válido y reproducible en nuestro medio con un bajo índice de complicaciones clínicamente relevantes y con mantenimiento de la función renal basal de los pacientes. Estos hallazgos son congruentes con lo reportado en otras latitudes.

ABSTRACT: Introduction: The treatment of choice for localized renal cancer is radical or partial nephrectomy. Preserving renal function without compromising oncological outcomes is the primary goal of partial nephrectomy, which is not without complications. Methods: We conducted an observational, retrospective, descriptive study. We analyzed the clinical data from a reference oncology center in the city of Medellin to characterize the perioperative functional outcomes and complications in patients with renal cancer treated with partial nephrectomy. Results: Thirty-two patients with localized renal cancer treated with partial nephrectomy between June 2011 and January 2022 were included. The average age was 59.5 years, and the mean tumor size was 3.5 centimeters. The average ischemia time was 14.8 minutes. Clear cell carcinoma predominated in 75% of cases. Perioperative complications occurred in 21.8% of cases, with 6.25% classified as grade IIIa complications. Within three months post-surgery, a loss of renal function according to the 2012 KIDGO classification was observed in 27.3% of cases. The average follow-up period was 3.8 years, and tumor recurrence in the surgical bed occurred in 6.2% of cases. One death (3.1%) was recorded, which was related to tumor recurrence. Conclusion: Partial nephrectomy for the management of localized renal cell cancer is a valid and reproducible surgical procedure in our setting, with a low rate of clinically relevant complications and preservation of patients' baseline renal function.