Principales problemas bioéticos que afronta la telemedicina en salud mental. Revisión rápida exploratoria 2015-2022. (La trivialización del respeto)

Abstract

RESUMEN: Con la llegada del COVID-19 en salud mental muchos tuvieron que adoptar la Telesalud de manera masiva, abrupta, hasta poco rigurosa, pues muchas veces no había otra forma de brindar atención psiquiátrica/psicológica. Ya en postpandemia ha llegado el momento de realizar una reflexión ética profunda sobre las TIC en salud mental, indicación e impacto. Por lo tanto, se diseña la presente investigación para establecer cuáles son los principales problemas éticos en Telesalud Mental que se han detectado entre los años 2015 a 2022 y han sido publicados en la literatura médica. Metodología: Aplicando la metodología propia de las revisiones sistemáticas rápidas, aunada a la teoría fundamentada propia de investigaciones cualitativas, se realizó en PubMed una búsqueda para obtener artículos publicados entre 2015 y 2022 que relacionen al mismo tiempo tres palabras claves: “Salud Mental”, “Telemedicina”, “Ética” intercambiadas con algunos homólogos de estas. Se aplicaron criterios de inclusión estrictos lográndose identificar diferentes etiquetas que corresponden a problemas éticos detectados y que son motivo de reflexión en el artículo. Estas etiquetas constituyeron categorías que fueron las reflexionadas en la discusión. Resultados: Se obtuvieron en la primera búsqueda 2191 artículos. Se realiza una lectura rápida y luego una pormenorizada de artículos. 221 cumplieron criterios de inclusión. Se realiza una nueva lectura pormenorizada de cada artículo y se lograron identificar 821 reflexiones sobre problemas éticos que constituyeron 63 etiquetas. Luego, tomando como impronta la ética principialista, las etiquetas se clasificaron en 5 categorías, obteniéndose lo siguiente: 448 etiquetados trataron sobre cuestionamientos relacionados con RESPETO (54.17%), 218 con BENEFICIENCIA (26.36%), 44 con NO MALEFICIENCIA (5.32%) y 95 con JUSTICIA (11.49%). Conclusiones: Existe una clara necesidad de realizar una reflexión ética/técnica/normativa/educativa sobre la implementación de la telemedicina en salud mental. Aproximadamente 63 temas (etiquetas) deben ser reflexionados por la bioética, especialmente en lo relacionado con la categoría de RESPETO que cubre temas como: consentimiento informado, autonomía, seguridad de datos, confidencialidad, secreto, regularización. Hay otros temas con repercusiones éticas en otras categorías como: igualdad, accesibilidad, profesionalismo, limitaciones, indicaciones, comercialismo, venta de datos, educación, normatividad, accesibilidad, educación e investigación, entre otros.