Diagnóstico de infecciones fúngicas invasoras por histopatología y por técnicas de biología molecular de muestras de piel embebidas en parafina entre los años 1976 y 2022 del laboratorio de Dermatopatología de la facultad de Medicina de la Universidad de Antioquia

Abstract

RESUMEN: En esta investigación se busca optimizar el diagnóstico micológico de enfermedades fúngicas invasoras producidas por: Aspergillus spp, Candida spp. y Mucormycetos, mediante el uso y caracterización de los hallazgos histopatológicos y técnicas de biología molecular en muestras de piel embebidas en parafina entre los años 1976 a 2022 del laboratorio de dermatopatología de la facultad de Medicina de la Universidad de Antioquia. Se realizó un estudio retrospectivo observacional, donde se revisaron un total de 57.661 reportes de biopsias de las cuales se seleccionaron 147 biopsias con hallazgos compatibles con estructuras micóticas, de estos se aplicaron los criterios de inclusión y pasaron a revisión por un dermatopatólogo, se seleccionaron 27 casos clínicos con biopsia disponible para analizar las características histopatológicas mediante coloraciones especiales y aplicación de PCR panfungal y secuenciación sangre a partir de las muestras de piel que estaban conservadas y almacenadas en parafina desde el año 1976 a 2022. El infiltrado inflamatorio difuso se encontró en un 74 % de los casos analizados por histopatología y el predominio de este infiltrado es de tipo crónico con un 59%. Otras características con alta frecuencia son hiperplasia psoriasiforme con una presencia de un 48% y la necrosis 44%. De los 27 casos incluidos en el proyecto, solo 25 de ellos cumplieron los criterios de calidad para ser secuenciados, de estos se pudo identificar en un 67% que correspondían a Aspergillus fumigatus, los demás resultados presentaron variaciones entre Candida spp., Fusarium spp y otros tipos de Aspergillus spp. Al comparar el diagnostico histopatológico consignado inicialmente en los resultados histopatológicos, con la descripción realizada nuevamente en el presente proyecto por los dermatopatólogos, con la identificación del hongo por técnicas de biología molecular y secuenciación sanger, encontramos que hubo una concordancia del 64%. Se evidencio que existe una buena concordancia entre el diagnóstico histopatológico y los resultados de identificación por secuenciación para el diagnóstico del agente productor de IFIs, así mismo se evidenció la necesidad de estandarizar pruebas como la PCR panfungal para el diagnóstico de IFIs y mejorar el pronóstico y tratamiento de estas enfermedades.