Características clínicas e histopatológicas de las glomerulopatías en pacientes viviendo con VIH

Abstract

RESUMEN: Objetivo: Determinar las características clínicas e histopatológicas renales en pacientes viviendo con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), haciendo énfasis en las glomerulopatías, cuyo estudio histopatológico de la biopsia renal se realizó en el Departamento de Patología de la Universidad de Antioquia, en el período comprendido entre los años 2008 y 2022. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y transversal en pacientes con diagnóstico de VIH de todas las edades y ambos sexos que tienen estudio histopatológico realizado en laboratorio de Patología de la Universidad de Antioquia. Se analizaron las características demográficas, formas clínicas de presentación y hallazgos histopatológicos renales. Resultados: Se incluyeron 82 pacientes; la edad media fue de 42.9 años (DE:14.5), la edad mínima fue 4 años y la máxima de 69; el 80.5%(66) correspondieron al sexo masculino. Las indicaciones más comunes para realizar la biopsia renal fueron la lesión renal aguda en el 30,5%(25) de los casos, seguida por el síndrome nefrótico en el 15,8%(13). El hallazgo histopatológico más frecuente fue la nefritis tubulointersticial aguda en el 34,1% de los casos; la glomeruloesclerosis focal y segmentaria (GEFS) en el contexto de VIH fue el hallazgo más frecuente como glomerulopatía (15,8%), seguido de la nefropatía asociada al VIH (NAVIH) y de la glomerulonefritis tipo lupus asociada al VIH, ambas en el 11% de las muestras analizadas. Conclusión: Las glomerulopatías más prevalentes en el estudio fueron las mediadas por complejos inmunes, dentro de este grupo predomina la glomerulonefritis tipo lupus en el contexto al VIH. En las podocitopatías hay aumento de la glomeruloesclerosis focal y segmentaria (GEFS) y aunque prevalece la nefropatía asociada al VIH (NAVIH) ha disminuido en frecuencia. Estos hallazgos se relacionan con el uso actual de terapia antirretroviral (TAR).

ABSTRACT:Objective: The objective of this study was to determine the clinical and histopathological characteristics of glomerulopathies in patients living with HIV and whose study of the renal biopsy was carried out in the Department of Pathology of the University of Antioquia, in the period time between 2008 and 2022. Methods: A descriptive, retrospective study was done in patients with HIV diagnosis and glomerulopathy, no limit age, both sexes, with renal biopsy histopathological study were included. Demographic characteristics, clinical forms of presentation and renal histopathological findings were analyzed. Results: Eighty-two patients were included, the average age was 42.9 years (SD:14.5), minimum age was 4 years and maximum age 69. 80.5% (66) were male. The most common indications for performing renal biopsies were acute kidney injury 30.5% (25) followed by nephrotic syndrome in 15.8%(13). The most common histopathological finding was tubulointerstitial nephritis in 34.1% of cases; FSGS in the context of HIV was the most frequent finding as glomerulopathy (15.8%), followed by NAVIH and lupus-like glomerulonephritis (both in 11% of analyzed samples). Conclusion: The most prevalent glomerulopathies in our research were immune complexes mediated. Within this group, the most prevalent diagnosis was HIV-associated lupus-type glomerulonephritis. In podocytopathies there is an increase in focal and segmental glomerulosclerosis (FSGS) and although HIV-associated nephropathy (HIVAN) prevails, it has decreased in frequency. This supports the switch caused by antiretroviral therapy (ART).