Características epidemiológicas, clínicas de pacientes con enfermedad fúngica invasora en un hospital de tercer nivel en Medellín en el periodo 2014-2020

Abstract

RESUMEN: Introducción: La enfermedad fúngica invasora (EFI) ha presentado un reto tanto de diagnóstico como de tratamiento, con un aumento de su incidencia a nivel mundial dado el uso cada vez más extendido de inmunosupresore y procedimientos invasivos se hace necesario conocer el perfil clínico de los pacientes expuestos a este tipo de infecciones. Objetivos: Conocer las características clínicas, incluyendo su presentación, hallazgos imagenológicos y pronóstico, y microbiológicas de la enfermedad fúngica invasora en un hospital de alta complejidad en la ciudad de Medellín. Materiales y métodos: Realizamos un estudio observacional de tipo descriptivo y de corte transversal. Resultados: Se incluyeron 252 historias clínicas en este estudio, 62.8% hombres, 89.9% de los pacientes tenían por lo menos una comorbilidad asociada con riesgo de EFI como infección por VIH en un 31.2%, neoplasia hematológica/trasplante de progenitores hematopoyéticos en el 23.2%; EFI probada en el 76.6%, EFI probable en el 12.2% y EFI posible en 10.6%. El 42.3% de los pacientes fallecieron. Los agentes etiológicos más comunes fueron Candida spp en el 32.4%, Aspergillus spp (= 61, 24.1%) e Histoplasma capsulatum (n= 58, 22.9%), por su parte el síntoma más común fue la fiebre y el hallazgo imagenológico mas frecuente fue la presencia de enfermedad nodular/micro nodular en tomografía de tórax. Conclusión: La EFI es una enfermedad no tan infrecuente, siendo el principal agente etiológico Candida spp la presentación clínica más frecuente la fiebre y la presentación radiológica más común la enfermedad nodular en tomografía de tórax, sin embargo se necesitan más estudios que valoren la enfermedad fúngica invasiva en su conjunto y no únicamente como eventos individuales en poblaciones concretas.

ABSTRACT: Introduction: Invasive fungal disease (IFD) has posed a challenge in both diagnosis and treatment, with an increasing incidence globally due to the widespread use of immunosuppressants and invasive procedures. It is necessary to understand the clinical profile of patients exposed to this type of infection. Objectives: To understand the clinical characteristics, including presentation, imaging findings, prognosis, and microbiology of invasive fungal disease in a high-complexity hospital in the city of Medellín. Materials and methods: An observational, descriptive, cross-sectional study was conducted. Results: 252 medical records were included in this study, with 62.8% being male. 89.9% of patients had at least one comorbidity associated with IFD risk, such as HIV infection in 31.2% and hematologic neoplasia/hematopoietic stem cell transplantation in 23.2%. Definite IFD was present in 76.6% of cases, probable IFD in 12.2%, and possible IFD in 10.6%. 42.3% of patients died. The most common etiological agents were Candida spp in 32.4%, Aspergillus spp (n=61, 24.1%), and Histoplasma capsulatum (n=58, 22.9%). The most common symptom was fever, and the most frequent imaging finding was nodular/micronodular disease on chest CT scans. Conclusion: IFD is not uncommon, with Candida being the primary etiological agent, fever being the most common clinical presentation, and nodular disease on chest CT being the most common radiological presentation. However, further studies are needed to evaluate invasive fungal disease, rather than just individual events in specific populations.