Concordancia diagnóstica de un dispositivo endoscópico de bajo costo al compararlo con el examen físico de una consulta de otorrinolaringología convencional

Abstract

RESUMEN: Importancia: En países con recursos limitados, el acceso a los servicios de salud de áreas especializadas como la otorrinolaringología suele ser restringido. Con el uso de la telemedicina es posible superar estas barreras y ofrecer opciones para la atención; en Colombia, este campo está en desarrollo destacando la implementación de teleconsultas sincrónicas en otorrinolaringología con el uso de dispositivos endoscópicos de bajo costo; sin embargo, a la fecha no se han encontrado estudios que evalúen la concordancia diagnóstica de este tipo de dispositivos al compararlos con la consulta presencial tradicional para poder validar su uso. Objetivo: Analizar la concordancia diagnóstica entre los hallazgos obtenidos mediante el uso de un endoscopio de bajo costo en una evaluación telepresencial y la consulta otorrinolaringológica convencional. Diseño: Estudio observacional de corte transversal realizado entre septiembre de 2022 y octubre de 2023 Ámbito: Pacientes mayores de 18 años que asistieron a consulta otorrinolaringológica presencial de una clínica de segundo nivel. Participantes: Se realizaron 223 evaluaciones en 217 pacientes; 6 pacientes fueron evaluados tanto presencial como telepresencialmente en diferentes momentos. Se excluyeron 5 menores de edad y 8 historias clínicas incompletas, resultando en 210 valoraciones presenciales y remotas completadas. Resultados: La evaluación endoscópica fue más efectiva para valorar el oído y la cavidad oral, mostrando alta concordancia diagnóstica en variables como perforación timpánica y signos de otitis externa (kappa de 1 y 0.93, respectivamente). Sin embargo, mostró baja concordancia en hallazgos nasales como hipertrofia de cornetes y desviación septal (kappa de 0.07 y 0.11, respectivamente). Se identificaron limitaciones en la resolución de imagen y la captura de datos del dispositivo de bajo costo Conclusiones: El endoscopio de bajo costo utilizado en consultas telepresenciales de otorrinolaringología muestra buen rendimiento en la evaluación de hallazgos en el oído y la cavidad oral, pero tiene limitaciones en la evaluación de la cavidad nasal. La telemedicina en esta especialidad puede mitigar barreras de acceso a la atención médica en entornos con dificultades de acceso a servicios especializados. Este estudio subraya la importancia de seguir investigando y desarrollando dispositivos más precisos para el diagnóstico en otorrinolaringología

ABSTRACT: Importance: In countries with limited resources, access to specialized health services like otorhinolaryngology is often restricted. Telemedicine can overcome these barriers and offer care options; in Colombia, this field is developing, highlighting the implementation of synchronous teleconsultations in otorhinolaryngology using low-cost endoscopic devices. However, no studies to date have evaluated the diagnostic concordance of such devices compared to traditional in-person consultations to validate their use. Objective: To analyze the diagnostic concordance between findings obtained using a low-cost endoscope in a teleconsultation and a conventional otorhinolaryngology consultation. Design: Cross-sectional observational study conducted between September 2022 and October 2023. Setting: Patients over 18 years old who attended an in-person otorhinolaryngology consultation at a secondary-level clinic. Participants: 223 evaluations were conducted on 217 patients; 6 patients were evaluated both in-person and remotely at different times. Five minors and eight incomplete medical records were excluded, resulting in 210 completed in-person and remote evaluations. Results: The endoscopic evaluation was more effective for assessing the ear and oral cavity, showing high diagnostic concordance for variables such as tympanic perforation and signs of external otitis (kappa of 1 and 0,93, respectively). However, it showed low concordance for nasal findings such as turbinate hypertrophy and septal deviation (kappa of 0,07 and 0,11, respectively). Limitations were identified in image resolution and data capture of the low-cost device. Conclusions: The low-cost endoscope used in teleconsultations for otorhinolaryngology performs well in evaluating findings in the ear and oral cavity but has limitations in evaluating the nasal cavity. Telemedicine in this specialty can mitigate access barriers to medical care in settings with limited access to specialized services. This study highlights the importance of further research and development of more precise diagnostic devices for otolaryngology